输尿管膨出的症状:本病在婴儿多数表现为泌尿系感染或尿脓毒症.可伴结石形成及血尿.儿童可表现腰腹部包块,女童可表现为阴道肿块.异位的输尿管膨出可导致尿失禁.有些病情比较隐匿,仅表现为发育障碍及腹部、耻骨上疼痛.

输尿管膨出的诊断:影像学检查a.超声检查:可发现重肾畸形,扩张的输尿管来源于积水的上位肾,也可表现下位肾的反流甚至双侧肾积水,膀胱区显示一薄壁囊性物.超声在胎儿产前早期诊断方面,拥有无法替代的优势,但超声检查并非完善,当膀胱过度扩张时输尿管膨出易被漏诊,有时又混淆本症与扩张的输尿管.b.静脉尿路造影:是主要诊断方法之一.由于本症多来自重肾,可有相应特征性表现(见输尿管口异位节).如为单一输尿管膨出,膀胱内可见“眼镜蛇头”样充盈缺损.c.排尿性膀胱尿道造影:可判定输尿管膨出的大小和位置及有无输尿管反流.约60%可发现向同侧下位肾的反流.d.核素肾扫描:dmsa及dtpa等可较好显示重肾之上位肾功能及梗阻程度,从而判断上位肾的保留价值.膀胱镜检对原位嘭出或较小的膨出可以观察清楚,如不能确诊,辅以向怀疑之膨出内注入对比剂,可以明确诊断并指导手术方式.

输尿管膨出的治疗:输尿管膨出的治疗宜根据解剖异常、生理、病理情况,选择个性化的治疗方案.其原则为解除梗阻,防止返流.(1)单一输尿管的膀胱内膨出多见于成人,亦可见于儿童,一般梗阻较轻,肾功能较好,可行经尿道输尿管膨出切开术,一般不会发生术后输尿管返流.也可采用经膀胱膨出切除加抗返流的输尿管再植术.如果相应肾脏功能无保留价值可行肾切除术.(2)异位型输尿管膨出,多并发于重肾的上肾部.如上位肾有保留价值,可行经尿道膨出切开术,如合并返流,可行输尿管周teflon注射治疗.经尿道输尿管囊肿切除术由于可致严重返流,现已不作首选,仅用于紧急解除梗阻时.也可以采用经膀胱囊肿切除及抗返流的输尿管再植术.如果上位肾无保留价值,则行上肾部及输尿管切除术.