生育期成年男性

无传染性

常见症状:男性不育
双侧输精管缺如常因婚后不育而就诊,患者身体健康,性生活正常,能射精.阴囊触诊精索内扪及不到输精管.单侧输精管缺如由于对侧睾丸输精管正常,可不影响正常生育,故不必治疗.重复输精管畸形无临床症状,性生活正常,多在阴囊探查手术中被发现.
1.病史 不育.
2.体检 双侧或单侧阴囊内触不到输精管,附睾头部增大,体尾部缺如.
3.部分缺如有时在手术中偶然发现.

一、检查cbvad者精液量少,ph低,无精子,精浆果糖缺乏或含量低(<0.87g/ml或<13μmol/1次射精).1.睾丸组织检查 其曲细精管能产生精子,附睾头穿刺液中有活精子.2.影像学检查 b超,ct,mri等可见部分病例有精囊缺如或发育不良;肾畸形,发育不良,一侧肾缺如等.二、诊断鉴别1.病史 不育.2.体检 双侧或单侧阴囊内触不到输精管,附睾头部增大,体尾部缺如.3.部分缺如有时在手术中偶然发现.

本病应和精子质量低下以及其他精子原因造成的不孕不育症相鉴别.输精管缺失后,睾丸的精子分泌不能够正常的进入到阴囊,故性高潮后无法排出精细胞.射出的分泌物一般不含有精子.但是性睾丸穿刺检查,可发现大量的成熟的精细胞,根据上述临床特点可以区分开来.

(一)治疗
研究表明,先天性输精管缺如的主要遗传学病因cftr基因突变并不影响精子本身的功能及人工授精的成功率.但该病的治疗仍相当困难.以往可通过穿刺人工精子贮囊抽吸精子作人工授精,1955年hanly首先用羊膜制作一个贮囊,并使患者妻子怀孕.随后一些学者用静脉、睾丸鞘膜以及动物试验用硅橡胶制作贮囊均未能推广.cruz(1980)报道25例有4例怀孕,1例自然流产.kelaml(1982)报道23例中2例怀孕,1例自然流产.silber等(1985)报道24例却无1例怀孕.实践证明成功率太低,难以在临床上推广.近年tournaye等推荐显微外科附睾精子吸引术(microsurgical epididymal sperm aspiration,mesa)与细胞质内精子注射(intracytoplamic sperm injection,icsi)相结合进行治疗,可有效提高生育率.
针对囊性纤维化主要是对症处理,应用抗生素,采用饮食疗法以利食物消化吸收.
(二)预后
目前,先天性输精管缺如本身还无法治疗.但随着辅助生殖技术(assistant reproductive techology,art)的发展,患者的生育已成为可能.