无特殊人群

无传染性

输入含血小板的血液制品后7~10天发病,有明显的免疫反应症状,如畏寒,寒战,高热,荨麻疹,重者有头痛,胸痛,呼吸困难甚至休克,继而血小板明显急性减少,有不同程度的出血表现,皮肤淤点,淤斑,口腔,鼻腔出血,舌黏膜出现血疱,重者可以有血尿,消化道出血或阴道出血.

1、外周血小板严重减少,第1次出血时血小板数很低,常少于10×109/l,出血时间延长.

2、大多数病例可以检测到抗hpa-1a抗体,此抗体为igg型,可持续12~15个月.

3、骨髓检查显示有核细胞增生活跃,巨核细胞数目正常或增多,红粒系无明显改变.

根据病情,临床表现,症状,体征选择心电图,b超,x线,mri,ct,生化等检查.

根据病史、临床表现、实验室检查即可诊断.

(一)治疗
本病输血小板无效,甚至有加重病情的危险,肾上腺皮质激素不能缩短病程,但是,有可能改善出血症状.
主要治疗措施为血浆置换或换血,换血浆优于换全血.在输血后血小板显著减少和发生严重出血症状时,应立刻做血浆置换,一次交换65%~85%的血浆量,平均在1~5天后出血症状减退,血小板数目上升.本法可除去患者血液循环中的抗体和(或)免疫复合物,可避免体内抗原抗体反应,安全有效.一般血浆置换或血液交换后,出血症状停止,血小板数目在20×109/l以上者,可停止再次血液交换.
静脉输注人血丙种球蛋白也能使血小板迅速上升,可替代血浆置换疗法,通常为0.4g/(kg·d),静脉注射2~5天.
(二)预后
本病大多呈自限性经过,血小板减少为暂时性,不治疗或给糖皮质激素后血小板在10~48天内可逐渐恢复至正常水平,抗体效价减低而消失,出血症状消退,部分病例在病情恢复后1年后,仍可检测到抗hpa-1a抗体.

输血后血小板减少性紫癜日常护理
1.宜多食清淡、富于营养及易消化食物,可常服带衣花生、红枣、桂圆、扁豆、茄子、马兰头、莲藕、萝卜、鱼鳔、动物皮胶等食物,多食新鲜蔬菜、水果、动物肝等,以补充维生素c和维生素k.
2.忌食香燥、辛辣动火之品,不食用生冷油腻硬食,避免或少食虾、蟹、蛤、海鱼等海腥发物.

输血后血小板减少性紫癜日常预防
尽可能避免或减少输注血小板及含血小板的血液制品.