春雨医生

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重舌

重舌是出<灵枢・终始>.又名子舌、重舌风、莲花舌.多由心脾湿热,复感风邪,邪气相搏,循经上结于舌而成.初起宜急泄心脾之热.不能发音者,宜先通关开窍.溃烂者吹锡类散.出血者用炒蒲黄末吹之.外用三棱针刺金津、玉液两穴出血,用淡盐汤漱口,吹冰硼散.

无特定人群

无传染性

症见舌下血脉肿胀,状似舌下又生小舌,或红或紫,或连贯而生,状如莲花,饮食难下,言语不清,口流清涎,日久溃腐.

诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断.
鉴别诊断
口舌痰包:舌下肿块,表面淡红或淡黄色,光滑,触之柔软,微胀不痛,穿刺可抽出淡黄色液体.
1.眙毒(蕴结)证:婴幼儿,舌下肿胀如小舌样,舌红,触之微硬,流涎,烦躁不宁,拒乳,时啼哭,或见发热面赤,唇红,小便短赤,舌红,,苔黄,指纹青紫或脉数.清心解毒.
2.心睥积热证:舌下疼痛,赤肿如小舌之状,舌体伸缩受限,妨碍言语及吞咽、饮食,流涎唾,可伴发热,口干渴,心中烦热,大便秘结,小便短赤,舌质红,苔黄,脉数.清心泻睥.
3.阴虚火旺证:舌下红肿疼痛,占体活动受限,颌下署核肿大压痛.五心烦热,口燥咽于,失眠,大便秘结,小便黄,舌干红少苔,脉细数.滋阴降火.
4.血瘀舌下证:舌下肿胀暗滞,疼痛,舌体活动受限,唾液少,颌下核肿大压痛,口微干,小便黄,舌偏红有瘀点,脉弦略数.活血散结.
5.湿热蒸舌证:舌下红肿疼痛,按之软,日久不溃,妨碍言语、吞咽,时流涎唾,颌下核肿大压痛.体倦,纳呆,小便黄,舌质红胖,苔白黄厚腻,脉濡数.清热化湿.

心脾积热
【证见】 过食辛辣热毒之物,舌下日渐肿大,舌背抬起,舌卷短缩,舌下筋脉紫胀,痛不可忍,如火灼样.言语不清,饮食不下,发热,烦躁,便秘,口臭,口流热涎,颌下怕核肿痛.舌红,苔黄,脉洪数.
【治法】 清泻心脾.
【方药】
1.主方导赤散(钱乙<小儿药证直诀>)加减
处方:生地黄15克,木通12克,竹叶15克,甘草梢10克,石膏30克(先煎),栀子15克,防风10克,金银花12克.水煎服.
若大便秘结者,加大黄、芒硝.热毒较盛者,加板蓝根、大青叶、蒲公英.
2.中成药
(1)六神丸,口服,用量服法见牙痈.
(2)复方板蓝根片(冲剂),口服,片剂每次3片,每日3次;冲剂每次1包,每日2~3次.
胎毒内蕴
【证见】 小儿舌下发红肿胀,拒乳哭闹不止,口角流涎多,甚至连颈项胸前也湿透,烦躁不眠,高热,指纹紫滞.
【治法】 清心解毒.
【方药】
1.主方黄连解毒汤(王焘<外台秘要>)加味
处方:黄连15克,黄芩3克,黄柏3克,栀子4克,灯心草3扎,犀角0.5克(以水牛角30克代),先煎.水煎服.
若语言不利者,宜通关开窍,可用安宫牛黄丸.
2.中成药
(1)清开灵口服液,口服,每次1瓶,每日2~3次.
(2)儿科七厘散,口服,每次l岁以下l/2瓶,1岁以上l瓶,每日1次.
重舌的外治法
1.舌下吹用冰硼散或薄荷研末合冰片少许掺口,或吹凉心散,每日2―3次.
2.若溃烂者,吹锡类散.舌下出血者,用炒蒲黄末.涎出量多者,用圣惠方.

日常护理
(1)注意口腔卫生,养成饭后漱口、早晚刷牙的良好口腔卫生习惯,减少重舌破溃后及针刺后染毒.
(2)避免进食油炸、煎炒以及辛辣之品,防止脾胃积热,上冲于舌.
(3)小儿要用心护理,经常保持颈项及涎液流经部位的清洁,避免发生皮肤损害.
(4)注意多吃蔬菜水果等富含维生素的食物,避免油腻食物.

本病暂无有效预防措施,早发现早治疗是预防的关键.

好评医生-重舌
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