阴疮中医治疗方法[辨证论治]
首先辨别阴阳.红肿热痛,发热急骤,脓稠臭秽,或伴全身发热者,为湿热证属阳;肿块坚硬,皮色不变,日久不消,或溃后脓稀淋漓,形体虚羸者,为寒湿属阴.其次要辨善恶.溃疡症轻,毒浅,体健者,多属善候;疮疡溃腐,久不收敛,脓水淋漓,恶臭难闻者,多属热毒蕴瘀而气血衰败之恶候.治疗原则,应按热者清之、寒者温之、湿者化之、坚者削之、虚者补之、下陷者托之的原则处理,常采用内外合治的方法.
一、湿热型主要证候:阴部生疮,红肿热痛,甚则溃烂流脓,粘稠臭秽,头晕目眩,口苦咽干,身热心烦,大便干结.舌红,苔黄,脉滑数.
证候分析:下焦湿热,气血凝滞,蕴结成毒,腐肉成脓,故阴部生疮,红肿热痛,溃腐流脓,粘稠臭秽;湿热熏蒸,故头晕目眩,口苦咽干;热毒内蕴,则心烦身热,大便干结.舌红苔黄,脉滑数,为湿热邪毒之征.
治疗法则:泻肝清热,解毒除湿.
方药举例:龙胆泻肝汤加土茯苓、蒲公英.
若热毒壅盛者,症见发热不退,渴喜冷饮,溃脓臭秽,治宜清热解毒,化瘀除湿,方用仙方活命饮(<校注妇人良方>).
白芷、贝母、防风、赤芍、当归尾、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮、甘草节
方中金银花清热解毒;白芷、防风散风祛湿;赤芍、归尾、乳香、没药活血化瘀消肿;穿山甲、皂角刺活血软坚散结;陈皮、贝母理气化痰;天花粉养阴清热;甘草解毒和中.若疮久不愈,正气不足,邪毒内陷者,宜扶正托毒,方用补中益气汤.
著日久伤阴者,治宜养阴清热解毒,方用百合地黄汤(<金匮要略>方:百合、生地黄).
二、寒湿型主要证候:阴疮坚硬,皮色不变,或有疼痛,溃后脓水淋漓,神疲倦怠,食少纳呆,舌淡,苔白腻,脉细弱.
证候分析:寒湿凝滞,痰瘀交阻,肌肤失养,故阴疮坚硬,皮色不变,或有疼痛,溃后脓水淋漓;寒湿凝滞,脾阳不振,故神疲倦怠,食少纳呆.舌淡,苔白腻,脉细弱,为寒湿凝滞之征.
治疗法则:温经化湿,活血散结.
方药举例:阳和汤(<外科全生集>)加苍术、茯苓、莪术、皂角刺.
熟地、鹿角胶、姜炭、肉桂、麻黄、甘草、白芥子方中熟地、鹿角胶补精血而助阳;姜炭、肉桂温经通脉;麻黄、白芥子通阳散滞消疮;莪术、皂角刺行气活血散结;苍术、茯苓燥湿利水以化浊;甘草解毒而调和诸药.
若正虚邪盛者,症见疮久不敛,心悸气短,治宜托里消毒,方用托里消毒散<女科正宗>),人参、白术、黄芪、甘草、茯苓、当归、白芍、川芎、银花、白芷、皂角刺、桔梗
方中参、术、芪、草补气助阳;当归、白芍、川芎养血和血;银花、白芷、皂角刺解毒消肿以排脓;黄芪、桔梗外提托毒.
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