阴道肿瘤西医治疗
阴道良性肿瘤的治疗
超声诊断
(1)阴道平滑肌瘤:主要来源于阴道壁内肌组织或血管壁肌组织.肌细胞异常过度增生,形成团块,一般直径为1~5厘米,大者可达10厘米,质地硬,触之无压痛,可单一或多发性生长,多见于阴道前壁.肌瘤小者无症状,增大时有阴道坠胀感、性交障碍或性感不快.妊娠时肌瘤由于充血、水肿,体积可以增大,甚至阻碍产道,影响阴道分娩,需行剖宫产术.如合并感染,可见表面溃烂、坏死,有臭味,阴道分泌物增加或伴流血.诊断时应与肿瘤变性或恶性肿瘤相鉴别.主要治疗方法为经阴道手术切除肿瘤.手术时应尽量贴近肿瘤表面切除,避免损伤脏器或产生瘢痕而影响性功能.
(2)阴道纤维瘤:主要来源于阴道壁的结缔组织所含之弹性纤维.这种肿瘤很少见,常常是单个生长,质硬,有蒂,基底部活动,有不明显的包膜,多发生在阴道前壁上.肿瘤小者无明显症状,增大时可出现阴道下坠感及性感不快.此病通过阴道检查不难确诊.治疗方法是经阴道手术切除.肿瘤较小无症状者,可定期行妇科检查,必要时行活体组织检查或切除.
(3)乳头状瘤:为一种良性黏膜病变.临床表现多样,在阴道黏膜处可呈现为小而扁平状、丝状、乳头瘤状或融合成团块,亦可呈菜花样.质地脆,触之易出血、破碎、脱落.可无临床症状,约20%的病人是在阴道镜检查时方被发现.患者也可出现白带增多、阴部瘙痒,偶有性交后出血现象.很少有恶性变.一旦经妇科检查或阴道镜检查发现,可行活体组织检查以明确性质.治疗上以冷冻、电灼、激光、局部涂药等,团块较大者可经阴道手术切除.治疗后均需定期随诊,以防复发或恶性变.
(4)神经纤维瘤:主要来源于神经鞘细胞.肿瘤位于阴道黏膜下,呈大小不等的多发性结节,边界不清楚,触之软而有弹性感.一般无症状,偶有生长较大者,可产生阴道不适或性交困难.检查发现后先行活体组织检查,明确诊断后可经阴道行瘤体挖除手术.
阴道恶性肿瘤的治疗
西医学治疗阴道恶性肿瘤应根据肿瘤的性质、临床分期、病灶大小和位置来考虑.以手术切除为主.如囊肿位置不太高,手术常不困难,但在剥离过程中须注意且勿伤及尿道或膀胱.如果肿瘤大而位于穹窿深部,且向阔韧带内扩展时,则不可能经阴道将其完整的切除,即使同时经腹部手术,也非常困难.有些作者认为将残留的囊壁用刮匙刮后,将其残端的边缘分别和阴道粘膜切口的相应边缘缝在一起造口,再用纱条填塞阴道,压迫残留囊腔,有可能使残留的囊壁完全粘连闭合,即使不能粘连闭合,也不致于再充胀起来.
治疗阴道鳞状上皮癌,主要依靠放射治疗和手术治疗,抗癌化疗仅作为综合治疗中的一种辅助手段.由于阴道鳞状上皮浸润癌与周围器官的同隙小,如需保留其周围的器官(膀胱、尿道、直肠),切除肿瘤周围组织的安全带很窄,要达到根治的目的,是有困难.因此,阴道浸润癌和手术治疗是有选择的.手术对象应是:如年龄较大,无生育要求者,有盆腔放疗史和晚期累及膀胱者;阴道腺癌应采用手术、放射、抗癌药物等综合治疗;阴道平滑肌肉瘤,手术治疗是主要治疗手段,辅助以化疗和放疗;阴道内胚窦瘤一般采用手术与化疗或放疗相结合的治疗方案.近年来,以化疗为主的治疗模式取得了很好疗效,不但可以治疗肿瘤,改善预后,而且还有并发症少等优点,更重要的是可以保留病人的生育功能.
阴道恶性肿瘤各期,手术、放射、抗癌药物治疗时,均可采用中医药治疗.中医从辨证论治出发,审症求因,治病求本,扶正祛邪,调整机体功能,改善症状,减轻放疗、化疗毒副反应,并对其放、化疗有增敏作用,可大大提高临床治疗效果,延长生存期,提高生存质量.
阴道肿瘤中医治疗
具体疾病治疗参考详细疾病.
