女性

无传染性

1、月经变化:绝经意味着月经终止,但围绝经期常有月经周期和月经量的改变,表现为月经周期缩短,以滤泡期缩短为主,无排卵和月经量增多,如26~40岁的无排卵月经为3%~7%,41~50岁为12%~15%,不少人表现为周期延长,2~3个月或更长,而经期和血量正常,少数人表现为月经失去周期,呈不规则阴道流血,月经量增多,甚至出现继发性贫血.
2、13/" class="s-link">潮热出汗:13/" class="s-link">潮热出汗是围绝经期妇女最主要和最特异的症状,发生率为70%~80%,25%~50%可持续5年以上,表现为阵阵发热,起自胸部,涌向头颈部,可波及全身,接着为突发性出汗,伴有头晕,心悸,乏力,持续数十秒至数分钟不等,发作次数从每天20余次到每周1~2次不等,既往曾有人测得发作时会有皮肤温度上升,发作后降至正常,可能与发作时血流速度加快有关,没有更多的临床意义,13/" class="s-link">潮热发作时,虽然有血管扩张,但并没有血压变化,13/" class="s-link">潮热常是卵巢功能衰竭的征兆,许多妇女月经还没有紊乱,但可有13/" class="s-link">潮热出现,预示着卵巢功能下降;也有少数妇女绝经时没有13/" class="s-link">潮热,绝经10~20年以后才出现;多数是与月经变化同步的,其程度也有波动.
3、精神神经症状:主要表现为情绪不稳定,脾气急躁而不能控制,发脾气后又有自责,神经质,固执,注意力不集中,失眠,头痛,记忆力下降,神经衰弱,抑郁等症状,严重者似精神病表现,其发生可能与5-羟色胺,内啡呔等神经递质有关,也与个体的性格,职业和文化背景等有关,家庭中的突然事件,如亲人死亡,离婚,退休,子女离家等,都可能加重症状.
4、泌尿生殖器萎缩:绝经后由于雌激素缺乏,内外生殖器和膀胱,尿道都会发生萎缩,阴道皱襞变平,上皮萎缩变薄,检查时可见毛细血管透过上皮呈散在性红点,容易招致感染,因而老年性阴道炎成为绝经后妇女十分常见的疾病,子宫颈和子宫体都萎缩,常可以见到子宫颈变平,卵巢萎缩而摸不到,绝经后妇女如摸到卵巢,应注意肿瘤,泌尿系统的萎缩常表现为尿频,尿急和应力性尿失禁,盆腔支持组织萎缩则会出现子宫脱垂和阴道前后壁膨出,生殖器的萎缩会导致性交痛,性生活困难,而出现继发性性欲丧失.
5、第二性征变化:乳腺失去雌孕激素的周期性作用而渐渐萎缩,并下垂,皮肤失去雌激素的作用,表皮细胞的有丝分裂减少而变薄,丧失弹性,出现皱纹.

1.血清卵泡刺激素(fsh)及雌激素(e2)测定
绝经过渡期fsh＞10u/l,提示卵巢储备功能下降.闭经、fsh＞40u/l且e2＜10~20pg/ml,提示卵巢储备功能衰竭.
2.氯米芬兴奋试验
月经第五日起口服氯米芬,每日50mg,共五日,停药第一日测血清卵泡刺激素,若血清fsh＞12u/l,提示卵巢储备功能下降.

诊断标准
1、临床诊断:
自然绝经的诊断是根据围绝经期妇女连续停经1年来进行回顾性判断,可以伴有或不伴有围绝经期症状,大多数不需借助辅助检查,人工绝经通过分析绝经的原因也不难确诊.
对于停经时间较短的妇女,必须行盆腔检查,以了解子宫大小;必要时行尿妊娠试验和b超检查,以除外早孕,因为围绝经期妇女也会有偶发排卵而受孕,切忌想当然而按绝经处理.
2、卵巢早衰:
对于40岁以前绝经的妇女,则常需依靠辅助检查来确诊,一般以血中fsh>40u/l为诊断依据,为避免fsh脉冲分泌的影响,可以隔天抽血标本两次,e2水平较低,但早期可能有波动,可供参考,lh升高,绝经后可达40u/l以上,但其上升较fsh迟缓,故fsh/lh>1.
鉴别诊断
如lh明显升高,fsh正常或稍高,fsh/lh<1,则应注意多囊性卵巢综合征引起的继发性闭经,此患者的雄激素水平较高,e2为早,中滤泡期水平,但无周期性波动,卵巢早衰患者的催乳素水平正常或稍低,如明显升高则应考虑垂体分泌乳素瘤,席汉综合征患者的fsh,lh,e2均低,并可能伴有其他内分泌器官的功能减退,甲状腺功能低下也可继发闭经,应注意血中t3,t4和tsh的水平.
还应注意排除器质性疾病,或确定是否并发器质性疾病,例如:
1、甲状腺功能亢进症:此症可发生于任何年龄,而年龄大者发病时,症状常不典型,例如甲状腺不肿大,食欲不亢进,心率不快,不呈兴奋状态而表现抑郁,淡漠,多疑,焦虑等,鉴别方法:测定甲状腺功能指标,如tsh低于正常,t4升高,t3在正常高限甚至正常时,即应诊断甲状腺功能亢进症.
2、冠状动脉粥样硬化性心脏病:当病人以心悸,心律失常及胸闷症状为主时,首先考虑chd,鉴别方法是仔细地体格检查及心电图检查,鉴别困难时,可用雌激素试验治疗.
3、高血压病或嗜铬细胞瘤:当头痛,血压波动幅度大或持续高血压时应考虑,鉴别方法是反复测量血压并进行嗜铬细胞瘤的有关检查,如腹部有无包块,挤压包块时血压是否升高,有无头痛,心慌,出汗等症状,血儿茶酚胺测定,与绝经有联系的血压变化常常是轻度的.
4、神经衰弱:以失眠为主要表现者,可能因神经衰弱引起,鉴别方法主要根据病史,即失眠发生时间与月经改变有无相关,对难于鉴别的病人也可用雌激素进行试验治疗或请神经科会诊.
5、精神病:以精神症状为主要表现时,须进行鉴别诊断.
6、其他:以阴道炎症为主要表现时,需排除真菌,滴虫,或细菌阴道感染,进行病原菌检查即可确定,以尿频,尿急及尿痛为主要表现时,需排除泌尿系感染.

预防:
女性衰老与绝经期的出现总是不可分割的,而且,由于绝经会带来诸多这样或那样的问题,不少女性对此也是心怀不安.美国梅奥诊所的专家建议,在绝经前,女性应该系统地了解相关知识,这有助于她们更好地度过这段转换期.
1.女性绝经年龄差别较大,平均绝经年龄大约为51岁或52岁.
绝大多数女性绝经在50岁出头,但也有些人可能30多岁就绝经了,而有些女性很可能到了60岁才出现.
2.即便你仍有月经,也会经历一些绝经期才有的症状.
通常在绝经期到来的前几年,你可能就会经历绝经期的症状,这一阶段被称为围绝经期,一般发生在绝经的前几年以及绝经之后的第一年.
处于围绝经期的女性,激素水平会出现很大波动.因此,女性在这一时期,可能会出现潮热以及月经周期发生改变的现象.月经量可能一下子会比原来多很多,也可能会比原来少;月经周期可能会变短也可能会变长,或者在某些月份出现没有月经的情况.虽然处于围绝经期的女性生育能力会下降,但仍可以怀孕.
3.绝经前就可能出现“潮热”症状.
虽然不是每一位女性都会在绝经期前后经历“潮热”症状,但据估计,大约80%―85%的女性在围绝经期和绝经期后,会经历“潮热”.每个人“潮热”的严重程度和频率是不同的.体质指数(bmi)较高和绝经较早的女性,出现“潮热”和“盗汗”现象的频率较高.
这里推荐一些简单的方法来减轻这种不适:穿衣厚度要适当,避免饮酒及吃辛辣食物,吃大豆类食物或黑芝麻提取物,将可能有助于缓解症状.
4.绝经之后如果出现阴道出血现象,不能轻视.
围绝经期时,女性会经历阴道的不规律出血;但绝经后,如果你没有使用激素治疗,阴道再出血就不正常了.这时,你应该及时到医院进行检查,找出出血的原因.
5.绝经后,警惕骨密度的快速下降.
在绝经后的前几年,骨量流失速度是最快的,当骨量流失速度快于正常的骨骼重塑速度时,就会出现骨质疏松.
坚持体育锻炼可以帮助保持骨骼和肌肉的强壮.此外,为了避免骨质疏松,还应该补充钙和维生素d.饮食中要包含足够的乳制品,以及富含钙的食物.
6.绝经后易出现泌尿系统疾病.
体内雌激素水平的下降会导致尿道变短变薄,因而会出现一些尿道疾病,比如尿频尿急;夜尿增多;当急切想要小便、进行性行为或达到性高潮时,出现遗尿;咳嗽、大笑、打喷嚏或举重物时出现遗尿;小便时有灼烧感.
如果这些问题影响了你的日常生活,比如让你不得不减少运动或社交活动,那就最好去看医生.
7.绝经后,要花更长的时间才能达到性高潮.
绝经后,性欲会出现明显下降.因为此时,阴道内的皮肤和组织会变薄变干,这使得性行为时感到疼痛,同时也需要更长时间才能达到性高潮.但总体来讲,女性在围绝经期和绝经后仍可以像年轻时一样享受性生活.
8.处于围绝经期和绝经后的女性,多会出现夜晚睡眠不好的情况.
这种睡眠障碍会随着绝经后年龄的增长而日益严重,比如,入睡更困难,醒来后难以入睡,醒来的时间比平时早.尤其是夜晚睡觉时,潮热、盗汗会令人感觉不舒服而难以再次入睡.
不仅如此,持续的睡眠障碍还会令女性更加易怒并会干扰正常的思考,记忆力下降.
9.绝经症状通常不需要药物治疗.
因为这是一个自然过程,它可能只会稍稍影响你的生活,大多数情况下,不需要服用任何药物来克服.
10.如果女性因治疗疾病或手术引起绝经,可能导致症状更严重.此时需要医生介入,进行专业治疗,以缓解绝经后的各种不适.
绝经中医治疗方法
中药治疗:
【辨证】脏腑虚损.
【治法】补气益血,养营调经.
【方名】养营汤.
【组成】人参(人参食品)3克,蜜炙白术3克,茯苓3克,蜜炙黄芪3克,熟地黄3克,当归3克,陈皮3克,白芍6克,肉桂1.5克,炙甘草1.5克,生姜3片,大枣2枚.
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.
【出处】<竹林女科证始>卷一.
(二)
【辨证】瘀血阻络.
【治法】行气通经.
【方名】延胡索散.
【组成】延胡6克,当归6克,川芎3克,赤芍6克,生地9克,丹参12克,红花4.5克,香附4.5克,乌药4.5克,熟艾6克,砂仁3克,生蒲黄4.5克.
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.
【出处】<陈素阉妇科补解>卷一. 绝经西医治疗方法
药物治疗:
1.hrt(激素替代疗法) 原则上应以维持机体的健康为目标.如为预防绝经后退行性疾病则需要长期用药.
(1)病因性治疗:在生育期妇女由于血液中雌孕激素的周期性变化,参与协调机体生理活动,成为稳定女性机体内环境,维持健康的重要因素.绝经后由于雌孕激素持续低落,使妇女身心功能失调,机体产生一系列退行性病变导致部分妇女身体健康状况低下.对这些由于雌激素缺乏而导致的相关健康问题给予病因性治疗.
(2)生理性补充:目的为尽可能使绝经后妇女机体内各器官可以生理性地运行,以维持机体健康,并非使其内分泌状况恢复到生育期中的卵巢周期的水平,即为生理性补充.生理性补充多主张用天然雌激素,即化学结构为雌酮,雌二醇和雌三醇.用量控制在血e2浓度在220pmol/l左右,或相当的雌激素活性范围内,不宜超过550pmol/l. 超过此水平可导致其副作用的增加,由于避孕药中雌孕激素剂量大,活性强、化学结构非生理性,不适于hrt中应用于生理性补充.
(3)在绝经过渡期hrt应以补充孕激素为主:在绝经过渡期卵泡的生长发育障碍逐渐增强,最后有功能的卵泡从卵巢内消失.此期相应的雌、孕激素改变为:首先有孕激素的相对不足,然后缺乏;雌激素缺乏周期性变化,虽可能有一过性的相对过高,总量逐渐降低,最后至缺乏,形成较长时间内相对过多的或单一无对抗的雌激素刺激,部分妇女可发生子宫内膜的不同程度增生性改变,以至恶变.因此,此期应以周期性补充孕激素为主,达到调整月经周期,并预防子宫内膜增生性病变.随着雌激素逐渐缺乏,再同时补以雌激素等.
(4)绝经后期hrt应以补充雌激素为主:绝经后早期卵巢内卵泡活动基本停止.血中雌二醇浓度在1~2年内从生育期的约150~1500pmol/l降至80pmol/l以下,低于维持机体器官生理功能的基础水平.子宫内膜萎缩在绝经后2~3年内完成,骨丢失的速度在绝经后1~3年内最快,全身各器官产生相应的退行性改变.因此,要预防绝经后退行性病变应及时并长期补充雌激素,为对抗雌激素对子宫内膜增生的副作用,有子宫者需加用孕激素.
2.适应证、禁忌证
(1)适应证:
①有绝经期症状.
②预防和减少骨丢失.
③预防心血管疾病的发生和血脂代谢紊乱.对冠心病患者起保护作用.
④泌尿生殖器萎缩引起的疾病如老年性阴道炎,尿道膀胱炎,子宫脱垂,张力性尿失禁等.
⑤雌激素可使皮肤黏膜下结缔组织弹性增生,黏膜增生,解除性生活疼痛和困难.
(2)禁忌证:
①有激素依赖性疾病,如不明原因的阴道出血,子宫肌瘤,生殖系统肿瘤等.
②血栓性疾病.
③有肝肾功能损害.
④有恶性肿瘤的病史.
3.围绝经期激素替代的治疗方法
(1)单一雌激素:子宫已切除者可用单一雌激素,勿需用孕激素配伍,可供选择的药物有:
①结合雌激素(倍美力):0.3~0.625mg/d或首服1片,一定时间后减半.
结合雌激素(倍美力,premarin)是一种天然结合性雌激素,结合雌激素(倍美力)主要含有雌酮、少许雌二醇等10种雌激素成分,各种雌激素对不同的靶器官有不同的作用.
②雌二醇(诺坤复):1~2mg/d.雌二醇(诺坤复)含有微粒化17β-雌二醇,为天然人雌激素.
③尼尔雌醇(nylestriol):2mg,1~2次/月.为合成的雌三醇长效口服剂,储存于脂肪内缓慢释放.主要作用于外阴、阴道及宫颈等靶器官萎缩时.在我国广泛使用,收到良好效果.
④戊醇雌二醇(esfradiol,valerace)2mg口服,1次/d,为一中效雌激素,雌激素活性高,血中浓度维持时间较长.除作用于外阴、阴道、宫颈外尚可对子宫内膜有增生作用.如服用后出现水钠潴留症状过重时,可以减半服用.
⑤炔雌醇(乙炔雌二醇)(ethingl estradiol,ee):至少要0.025ng/d左右才有效.
⑥不经肠道给药:不经肠道吸收无药过效应,用药剂量小,效果好.但方法不够方便,吸收率个体差异大.
雌二醇(更乐贴片):每天释放5mg,每周2片.上海生产.
雌二醇(伊尔贴片):每片含雌二醇2.5mg,浙江报道连用3张后,最后1张加用甲羟孕酮(安宫黄体酮)7天.
fem7:有每24小时释放25,50,70,100μg等剂型,每周更换1次,连用4周或每3周停药1周,对有子宫妇女每月用孕激素10~14天.德国生产.
⑦雷洛昔酚(raloxifene,serm)1mg/(kg?d).对不同组织所起的作用不同,对子宫内膜乳腺及脑组织呈雌激素拮抗剂作用,而对骨骼和心血管起增效作用,国外学者一致认为是预防骨质疏松的首选药物,但价格高.
⑧低剂量复方口服避孕药.
(2)雌孕激素联合用药:
序贯用药:适用于围绝经期尚有月经的妇女在服用雌激后半周期加用孕激素10~14天,防止子宫内膜过度增生.大部分妇女可有撤退性出血.已有各种方便使用的临床剂型.
结合雌激素/甲羟孕酮 结合雌激素(倍美盈):每盒2板,一般为单纯结合雌激素(倍美力)0.625mg/片,另一板含结合雌激素(倍美力)0.625mg加甲羟孕酮(安宫黄体酮)5mg,以颜色区分,顺序服用.
雌二醇/炔诺酮(诺康律)28片包装.12片蓝片含17β-雌二醇2mg/片,10片白片含17β-雌醇2mg加醋酸炔诺酮1mg/片,6片红片含17β-雌二醇1mg/片,顺序服用.
(3)联合用药:适用绝经后妇女.
结合雌激素/甲羟孕酮(倍美安):每片含结合雌激素(倍美力)0.625mg加甲羟孕酮(安宫黄体酮)5mg,1片/d,无周期出血或很少出现周期性出血.
雌二醇/炔诺酮(诺更宁):28片包装.含17β-雌二醇2mg加醋酸炔诺酮1mg/片,无周期性出血.
替勃龙(利维爱,livial):1.25~2.5mg/d.是人工合成的类固醇替勃龙(tibolone),含7-甲基异炔酮25mg.它具有仿照卵巢分泌的孕激素,雌激素和雄激素的特点,此药可较长期使用.因其雌激素作用弱,不会引起子宫内膜增生,无周期性出血,对性欲呈现有益的作用.有人认为在当今是接近于理想的绝经后hrt的药物.
盖福润(gevrine):1粒/d.每粒含炔雌醇(乙炔雌二醇)0.0025mg,甲睾酮(甲基睾丸素)0.625mg和各种维生素等.此药为在美国20世纪50年代处方的基础上,结合中国妇女的生理特点配制的复方药品,此药对脑功能减退有较好的疗效.

1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳.
2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量.
3、给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等.

为提高妇女的生活质量,根据不同的情况进行绝经期的健康宣传及指导,其内容包括以下几方面:介绍绝经生理,发生的原因,绝经前后身体发生的变化,以消除她们对绝经的恐惧感,并对将发生的变化作好思想准备;介绍绝经前后减轻症状的方法,以及预防绝经后疾病的措施,例如,补充性激素的意义和方法,利弊的权衡,绝经后妇女坚持锻炼及补足钙摄入量的重要性,正确对待性生活等,医生则应在充分理解围绝经期及绝经后的生理,病理变化,以及防治疾病原则的基础上,为围绝经期及绝经后妇女提供服务.
1、绝经期适当的有氧运动,力量训练及灵活性训练,随着年龄的增长,绝经期妇女的心血管功能,肌肉力量以及灵活性均下降,有氧训练,也称耐心训练能调动大多数肌肉进行连续的,有节奏的运动,其运动形式是值得提倡的,如散步,游泳,骑车,划船,跳绳,滑冰,滑雪等,每次运动应持续15~60min,合理的运动应包括:5~10min的热身运动;10~60min的有氧运动,运动强度达到3~6代谢当量(运动代谢率/静止代谢率)或使心率要达到最大心率的60%~90%;5~10min的放松运动,有氧运动可以增强心肺功能,使心脏每搏量和每分输出量增大,心率降低,耗氧减少,有氧运动在降低极低密度脂蛋白的同时升高血中的高密度脂蛋白,血清hdl-ch有限制动脉平滑肌的细胞对胆固醇的摄取和蓄积的作用;并能促进已沉积的胆固醇游离出动脉壁,以及竞争抑制ldl受体,从而保护周围血管免受脂质的攻击,长期有规律的运动可以引起血清hdl-ch的升高,其中hdl-ch的升高可能是由于运动时肌肉和脂肪组织内脂蛋白脂酶活性升高,使胆固醇和磷脂转移到hdl-ch所致,ldl-ch有明显的致动脉粥样硬化的作用,而hdl-ch则与ldl-ch相拮抗,能阻止as的形成和发展,运动能提高hdl-ch在血清tc中的比例,因而能降低动脉粥样硬化及冠心病发生的危险性.
适量的体能锻炼既能降低血黏滞度和红细胞聚集性,又可促进侧枝建立,从而改善器官灌注,使血压缓慢下降;适量的运动尚可使血浆儿茶酚胺水平降低,前列腺素e(兼有扩张肾血管及利尿作用)水平增高,使交感神经活性降低,外周血管扩张而致血压缓降,此外,适度的锻炼能使肥胖的高血压病患者体重减轻而降低血压.
2、绝经期营养
(1)围绝经期的营养需要:目前,主要使用中国营养学会在2000年提出的中国居民膳食营养素参考摄入量,需要特别指出的是,“推荐每天膳食营养素参考摄入量”所推荐的营养需求应该尽量从正常合理的饮食中摄取,而不是依赖于各种营养素的补充制剂.
(2)正确的营养观念:
①控制体重:体重增加,脂肪沉积在腹部,腰臀部,背肩,臂部,乳房等处,不仅增加心脏负担,而且易患动脉硬化,冠心病,骨质疏松症等疾病.
通常可以用体重指数(body mass index,bmi)来评价体重,bmi=体重(kg)/身高(m2),正常体重范围bmi值为18.5~25,小于18.5为低体重,25~29.9为超重,大于30为肥胖, 注意食物的选择,应多吃瘦肉,奶,蔬菜,水果和谷类食物,少吃肥肉等油脂含量高的食物,一天三餐食物总摄入量也应控制,为防止饥饿感,可吃纤维素含量高的食品,但应注意保证蛋白质,维生素和矿物质的摄入量达到参考摄入量的水平,以满足机体正常生理需要,必要时适量补充维生素和矿物质的制剂以达需求.
②预防骨质疏松症:从营养学的角度来讲,饮食模式可以影响骨密度,研究提示,在食物中补充钙质(calcium),进食蔬菜,水果和谷类,戒烟,减少口服类固醇有助于预防骨质疏松症,有现象表明,在大城市和发达地区,节食,缺乏日晒和缺乏运动是助长妇女骨质疏松症的重要因素,有人为减轻体重而盲目节食将引起钙的摄入缺乏,为保养皮肤而过多避免日晒,引起维生素d的缺乏,而缺乏运动则导致了骨丢失的加剧.
研究表明,补充钙和维生素d的摄入是预防骨质疏松症的有效的方法,我国推荐成人每天摄元素钙量800mg,绝经妇女为预防骨质疏松症的发生,每天的钙摄入量50岁以前为800mg,50岁后为1000mg,维生素d的需求则为每天50岁以前为5µg,50岁以后为10µg.
妇女可以通过食用富钙食品,饮用牛奶和服用钙补充剂来补充.
钙的补充制剂的服用也非常有效,市售的钙补充剂有很多种,如柠檬酸钙类和碳酸钙类,乳酸钙类,磷酸钙类等,要注意的是片剂的重量不等于含钙量,服用时一定要注意说明,另外,还会有一些“天然”钙制剂,如骨粉等,被称为自然补钙,但有报道发现“自然”制品中会含有其他有害物质,如铅或其他重金属类,因而在选择钙制剂时一定要非常注重产品的品质.
此外,在补钙时,应注意膳食构成,因为膳食中有影响钙的吸收成分,某些蔬菜中(如菠菜,苋菜,竹笋等)含草酸较多,它们可与钙结合成难于吸收的盐类,过多的膳食纤维也干扰钙的吸收,脂肪过多,可使脂肪酸与钙形成钙皂,也影响钙的吸收,这类食品在膳食组成时不宜过多.
大豆异黄酮是一种结构与雌激素相似,具有雌激素活性的植物性雌激素,因而增加大豆摄入将有利于减少绝经期综合征的发生.
3、围绝经及绝经后期妇女性功能障碍防治:
(1)性生活是中老年妇女生命活动中的组成部分:人的健康,不但是躯体健康和心理健康,还包括性健康,中老年妇女要消除过性生活的种种偏见和错误看法,性生活是中老年妇女生命活动中的组成部分,并可减轻全身各系统的衰老速度.
(2)局部治疗:由于性激素水平的下降,中老年妇女阴道干涩,且在性交时阴道分泌物也减少;围绝经期妇女尤其是绝经后多年的妇女,出现老年性阴道炎,有的外阴,阴道口黏膜也充血,甚至破损,使性交疼痛,性交失败,在这种情况下局部用药收效较快,常用的药物:
①人体消毒润滑剂:具有润滑及消炎作用,可用于男女双方外生殖器,也可注入女性阴道.
②倍美力软膏(conjugated estrogens vaginal cream):含14g,每克含0.625mg结合雌激素,常用推荐剂量,0.5~2g/d,阴道内给药,最高剂量为2g,用塑料涂药器注入阴道,也可用棉签将药涂在外阴及阴道口.
③欧维婷(ovestin estriol cream):含15g,每克软膏含1mg雌三醇,用法:开始时1次/d,后逐减量,每周2次,每次0.5g,由给药器推注入阴道.
④伊斯娇(estriol suppositories)雌三醇栓:每盒7粒,每次1粒,(含雌三醇0.5mg)塞阴道.
(3)性激素补充治疗:雌激素是维持正常性功能的物质基础,雄激素与女性性启动有密切关系,临床上使用性激素补充治疗,可改善和治疗围绝经期及绝经后妇女性功能障碍,常用药物:
①维尼安(weinian):长效雌三醇,有三种片剂,分别为1mg,2mg,5mg,用法:每月服2~5mg,每2周服1次,每次1~2mg,有子宫妇女每3个月加孕激素,常用甲羟孕酮(安宫黄体酮),6~8mg/d,连服10~14天.
②天达盖福润(tianda gevrine capsule):每个胶囊含炔雌醇0.0025mg,甲睾酮0.625mg,还有微量元素及钙剂等,1次/d,每次1~2个胶囊,每3个月加服孕激素.
③利维爱(livial):每片2.5mg,每天或隔天服1片,连服28天或连续使用,其代谢产物具有雌,孕,雄激素作用,适用于绝经1年后妇女.
④诺更宁(kliogest):每片含17β-e2 2mg和醋酸炔诺酮1mg,1片/d,连服28天或连续服用,适合绝经后妇女.
⑤克龄蒙(climen):日历式包装,每板含11片戊酸雌二醇片(每片含戊酸雌二醇片2mg)及10片戊酸雌二醇与醋酸环丙孕酮复合片(每片含戊酸雌二醇片2mg及醋酸环丙孕酮1mg),服药自标有(“start”)开始字样处开始,按箭头方向服用,1片/d,直至服完21天,药片宜整片用水送服,自月经周期第5天开始服用.
⑥爱斯妥凝胶(oestrogel雌二醇),天然雌二醇透皮吸收剂,每支30g,每一剂量尺相当于2.5g,含雌二醇1.5mg,月经第5天开始用,1次/d,连用25天,停用5天,每天早晨或晚上涂于臂,肩颈,腹及大腿,已绝经妇女每次使用1.25~2.5g/d,连用25天,停用5天,周期第14天开始加服孕酮-安琪坦胶囊(vtrogestan)100~300mg/d.
⑦欧适可(oestrogel雌二醇):每片贴膜含5mg,10mg17β-e2 二种制剂,每天分别向体内释放25µg,50µg 17β-e2,每周2贴,贴于髋,臀,大腿,胳膊等,同一部位不可连贴2片,每个疗程7~8贴,停贴2~7天,有子宫妇女在每个疗程的后半周期加用孕激素10~12天.
在使用性激素前,应除外禁忌证,最好选用含雌激素及雄激素的药物,在使用中据患者具体情况进行定期监测.
(以上资料仅供参考 ,详细情况询问医生)