春雨医生

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阴部溃疡

阴部溃疡多发生在阴囊、龟头、女性阴唇、阴道壁、甚至子宫颈、尿道.溃疡形态与口腔溃疡相似,但反复性不似口腔溃疡强.查体可见外阴溃或溃疡愈合后的瘢痕.阴部溃疡是白塞综合症的主要临床表现之一

尚无特异性的血清学、病理学诊断方法,主要为临床诊断.具有口、眼、生殖器损害(三陪在症)或加上皮肤损害(四联症)者可确定诊断.针刺皮肤过敏试验阳性有助于诊断.对不完全型或不典型者,应结合系统表现加以综合分析.有关behcet综合症的诊断可参考日本厚生省标准(见附)及国际分类标准.诊断条件判断标准主要症状:完全型:临床经过中同时或先后出现4大主症者1.口腔粘膜腹发性阿佛他溃疡不完全型:出现3项主症或典型眼症状另加1项主症2.皮肤症状疑似型:临床经过中出现2大主症(1)结节样红斑样皮疹仅有可能者:反复出现1大主症(2)皮下血栓性静脉炎(3)毛囊样痤疮样皮疹(4)皮肤针刺试验阳性3.眼症状(1)虹膜睫状体炎(2)视网膜脉络膜炎(3)前两者的继发病变4.外阴病变(1)男性阴囊阿佛他溃疡(2)女性大小阴唇阴道壁痛性溃疡次要条件:1.类风湿性关节炎2.消化道症状,如回盲部多发性溃疡3.副睾炎4.血管系统症状,如闭塞性血栓性静脉炎、动脉闭寒、动脉瘤等5.神经系统症状会阴部牵引痛:急性前列腺炎是指前列腺非特异性细菌感染所致的急性炎症,主要表现为尿急、尿频、尿痛、直肠及会阴部痛,多有恶寒发热等.会阴部撕裂感:会阴Ⅲ度裂伤或称会阴完全裂伤,包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤,严重者破裂可伸展到直肠壁,引起大便及气体失禁.发生原因多由于分娩过程处理不当,偶有外伤致成.由于新法接生的大力推行,接生员恰当地保护会阴,使会阴Ⅲ度裂伤的发生率大大降低.阴部皮肤潮红:会阴部自觉潮湿,发热,发红.患者有自觉症状和实验室检查发现生殖器有单纯疱疹病毒,即可诊断.

尚无有效的根治方法.治疗目的在于缓解症状减少脏器受损.对无重要脏器受累者,以秋水仙碱为首选药物,对有内脏受累尤其有眼病变影响视力者多需联合用药.1.秋水仙碱:此药有抗趋化作用,用于防止溃疡、虹膜炎、滑膜炎及静脉炎.每次0.5mg,每日2~3次.毒性反应有骨髓受抑制、恶心呕吐、食欲不振,腹泻与便秘等.2.肾上腺皮质激素:一般用强的松30~40mg,每日1次口服,对重症可静脉滴注氢化考的松或地塞米松.待症状缓解后改为口服.肾上腺皮质激素虽可使口腔溃疡及关节炎症状缓解,但减量或停药后病情往往复发.对中枢神经系统损害多难治愈.3.免疫抑制剂:免疫抑制剂对重症色素膜炎50mg,每日3次或200mg,静脉注射,每日或隔日1次.使用时应注意白细胞下降,消化道不良反应及脱发等副作用.近年来试用环孢霉素a(cycosyrina)对眼疾患有一定疗效.对其他系统损害疗效不够明显.每次125~300mg,每日工1次,3个月为1疗程.雷公藤甙,每次30mg,每日3次.有白细胞下降、血小板减少、食欲不振,闭经、精子减少等副作用.也可用瘤克宁,氨甲喋呤等免疫抑制剂.4.其他疗法:对有结核病者给予抗结核药物.

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