无特定的人群

有传染性["粪便传播", "虫媒传播", "粪口传播"]

阿米巴结1130/" class="s-link">肠炎的潜伏期长短不一,1~2周或数月以上,可因食入的包囊数量,致病力以及机体抵抗力强弱不同,而出现不同的临床表现.
1.无症状型:主要指那些阿米巴包囊携带者,多因普查发现,这些人由于症状轻微,常为病人所忽略,马鞍山市防疫站曾报道1166例阿米巴原虫阳性者中22.7%为无症状型,这些病人为本病重要的传染源.
2.阿米巴1130/" class="s-link">肠炎:和普通1130/" class="s-link">肠炎类似,病人可有腹痛腹泻,粪便不成形或稀便,混有黏液和未消化的食物,臭味较大.
3.阿米巴痢疾:和细菌性痢疾相似,但中毒症状较轻,病人可发热38℃左右,腹痛,腹泻,一天数次到10余次,大便呈血性黏液便,或粪便与血分开,有时可完全为血性便,若次数不多则粪便为暗红色或果酱样,奇臭.

应与其他原因引起的肠道疾病相鉴别,尤其是细菌性痢疾,尚有肠结核、血吸虫病、结肠炎、结肠癌及其他肠道原虫感染亦可与肠阿米巴病混淆.溃疡病、胆囊病、结肠息肉等须与有不明确腹痛及肠出血者区别.综合运用以上诊断方法,鉴别不难.阿米巴肠炎和普通肠炎类似,病人可有腹痛腹泻,粪便不成形或稀便,混有黏液和未消化的食物,臭味较大.阿米巴结肠炎的潜伏期长短不一,1~2周或数月以上.可因食入的包囊数量、致病力以及机体抵抗力强弱不同,而出现不同的临床表现.阿米巴痢疾和细菌性痢疾相似,但中毒症状较轻.病人可发热38℃左右,腹痛,腹泻,一天数次到10余次.大便呈血性黏液便,或粪便与血分开,有时可完全为血性便.若次数不多则粪便为暗红色或果酱样,奇臭.

诊断标准
在病人的新鲜粪便中,特别是在血性黏液处仔细寻找阿米巴原虫,一旦找到了活动的吞噬有红细胞的溶组织阿米巴滋养体,即可确诊,一次未找到,应重复多次检查并争取做细菌及阿米巴培养,镜检时应注意保温,否则阿米巴滋养体不活动,不易和巨噬细胞区别,乙状结肠镜检查对诊断,特别是鉴别诊断很有帮助,急性期可看到其烧瓶样溃疡,溃疡间黏膜正常,慢性期可看到肠黏膜增生肥厚,肉芽肿及息肉等,可在病变处取活体组织送病理检查,进一步确定其性质.
鉴别诊断
阿米巴结肠炎应与急,慢性肠炎,急,慢性菌痢,非特异性溃疡性结肠炎,结肠癌等相鉴别,最主要的是粪便检查和乙状结肠镜检查,还应与其他寄生虫引起的肠炎表现相鉴别.
如血吸虫病人,可有腹痛腹泻的症状,乙状镜检查可看到肠黏膜上散在有黄色小颗粒,取活组织可查到血吸虫卵,兰氏贾第鞭毛虫寄生在小肠中,可引起腹痛腹泻症状,大便中可找到该虫的包囊和滋养体,如做十二指肠引流,检查引流液则阳性率更高.
过去多年来认为,寄生在人结肠中的脆双核阿米巴是不致病的,但近年来国内外均有人提出,脆双核阿米巴可以使某些人出现胃肠道症状,以腹痛腹泻最为多见,大便每天2~4次,呈糊状,也可成形,结肠黏膜无明显的病理变化,至今未证实它有包囊,因此感染途径仍不清楚,有人认为可能通过蛲虫卵或幼虫而感染到人体,此问题值得今后进一步研究,脆双核阿米巴滋养体较小,直径3.5~12µm,铁苏木精染色可看到有2个核,不难与溶组织阿米巴滋养体相区别.

选用抗阿米巴药物的原则,不单是消除症状(消灭滋养体),还应消除其传染性(消灭包囊),以达到彻底治愈病人并消灭传染源的目的.过去常用依米丁(吐根素)和喹碘方(或卡巴砷)合并疗法,现在仍然适用.近10多年来又有一些新药用于临床,疗效好而毒性小.
1.甲硝唑(metronidazol,灭滴灵,flagyl) 对阿米巴滋养体和包囊都有效,很少毒性作用,已为国内外广泛采用.剂量3次/d,每次800mg,连服5~10天,可取得90%左右的疗效.有些治疗效果不好,可能和用量较小,致使肠腔达不到有效浓度有关.
2. 替硝唑(甲硝磺酰咪唑)　能杀灭阿米巴滋养体,对包囊也有一定的作用.剂量2次/d,每次1g,连服3~5天,可获90%以上的疗效,副作用有腹部不适、恶心、呕吐、便秘或腹泻,但出现率低且较轻.对心、肝、肾、血液均未见不良影响.
3. 二氯尼特(二氯散糠酸酯)　对肠道的滋养体和包囊均有效.3次/d,每次500mg,连服10天,疗效在80%左右.副作用可有胃肠胀气.未见有何毒性作用.
4.氯苯草酰胺(etophamide)　其特点是口服不吸收,杀虫效力比甲硝唑高.天口服20mg/kg,可获80%左右的疗效,目前临床应用的报道尚不多.

治疗期间应调换工作,平时注意饭前便后洗手等个人卫生.

饮水须煮沸,不吃生菜,防止饮食被污染,防止苍蝇滋生和灭蝇,检查和治疗从事饮食业的排包囊者及慢性患者.