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顿咳

顿咳是指感染时行痤疠之气而引起的病症,临床以阵发性痉挛性咳嗽,咳而伴有特殊的鸡鸣样吼声,咳后倾吐痰沫为特征.因其为有阵发性、痉挛性咳嗽而命名为顿咳.本症多见于5岁以下小儿.冬春季节易罹患,一般病程有初咳、痉咳、恢复三期.

常见证候风寒痰阻顿咳:咳嗽剧作,痰液稀薄,咳时涕泪惧出,面红睑浮.咳声连续不断.咳后有鸡鸣样回声,唇淡,舌苔薄润,脉浮紧,指纹淡红.痰热阻肺顿咳:咳嗽剧作.咳时面赤握拳,弯腰曲背,目睛红赤,涕泪皆出,痰液粘稠,咳后有鸡鸣样回声,甚则乳食痰饮随嚷倾出.或咯血.或鼻衄,舌苔黄偏干,脉滑数,指纹紫滞.肺脾两虚顿咳:咳嗽较缓,咳声无力,痰稀而少,气短声怯.面白唇淡,食少纳呆,大便溏薄,舌淡红少苔,脉细无力,指纹淡.鉴别分析此外,本病症尚需与感冒咳嗽、肺炎喘嗽及气管异物相鉴别.因上述兰病症均可引起阵咳,但感冒嚷嗽与肺炎咳嗽剧咳可在一起病即出现,咳后无鸡鸣样回声.夜间加重不著,常伴有发热恶寒,鼻塞流涕.咳喘气促等症;气管异物则有误吸异物史,突然发病t咳嗽无日轻夜重之规律,咳后无鸡鸣样回声,胸透常可发现部分肺不张等.

风寒痰组顿咳与痰热阻肺顿咳:两者临床表现的主要区别为:风寒痰阻顿咳,痰液稀薄,舌苔薄滑;痰热阻肺顿咳,痰液粘稠,舌苔黄干,甚则咯血,鼻衄.前者治宜温肺化痰,顺气降逆,方选小青龙汤加味;后者治宜清热化痰,泻肺止咳,方选桑白皮汤台补肺阿胶汤加减.肺脾两虚顿咳:治宜益肺健脾,方选人参五味子汤;若咳久伤及肺脾之阴,表现为干咳少痰,手足心热,颧赤盗汗,棘细数无力者,法当滋阴润肺,方用沙参麦冬汤,或麦门冬汤加减.

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