好发于婴幼儿

无传染性

(一)急性颌骨骨髓炎
发病急剧,全身症状明显,局部先感病源牙疼痛,迅速延及邻牙,导致整个患侧疼痛并放散至颞部,面部相应部位肿胀,牙龈及前庭沟红肿,患区多个牙齿松动,常有脓液自牙周溢出,下颌骨骨髓炎,因咀嚼肌受侵,常出现不同程度的张口受限,下牙槽神经受累时,可有患侧下唇麻木,上颌骨骨髓炎多见于新生儿,婴儿,感染来源常为血源性,其局部表现为眶下部明显红肿,并常延至眼周致眼睁不开,后期可在内眦,鼻腔及口腔穿破溢脓,
(二)慢性颌骨骨髓炎
急性颌骨骨髓炎如未能彻底治疗,可转为慢性,常见的原因是单纯采用药物保守治疗,脓液自行穿破,引流不畅,慢性颌骨骨髓炎期间,急性症状大部消退,全身症状已不明显,疼痛显著减轻,局部纤维组织增生,肿胀,发硬,瘘管,经常溢脓,甚至排出小块死骨,病变区多个牙松动,龈隙溢脓,当机体抵抗力降低或引流不畅时,可急性发作,如拖延日久,可致消瘦,贫血,身体衰弱.

详细询问病史,进行局部检查,可行x线片检查明确诊断.

慢性期的x线诊断在上颌骨应注意与上颌窦癌,在下颌骨应与中心性癌相鉴别,骨质增生型的边缘性骨髓炎应与骨肉瘤及骨化性纤维瘤等相鉴别,必要时应作活体组织检查.

及时治疗冠周炎、尖周炎等牙源性感染,对预防发生颌骨骨髓炎有积极意义.如已形成骨髓炎,在急性期应予彻底治疗以免转为慢性.
急性颌骨骨髓炎的全身治疗与颌周蜂窝织炎相同,主要为增强机体抵抗力、药物控制感染(甲硝唑、螺旋霉素).局部治疗重点在于及时切开引流,拔除病源牙.
慢性颌骨骨髓炎时应努力改善机体状况,保持引流通畅,及时拔除病源牙,彻底清除病灶、刮治或摘除死骨.

口腔内发生溃疡时,局部涂抗生素软膏,以防感染,放射治疗后,一旦发生牙源性炎症,必须进行手术或拔牙时,应尽量减少手术损伤.

为预防放射性颌骨坏死及骨髓炎的发生,要采取相应的预防措施,根据肿瘤的性质选择合适的放射种类,剂量及放射野,放疗前要消除口腔内外的一切感染灶,进行全口洁治;
拔除无法治愈的病牙;治疗仍能保留的龋齿,牙周炎等病牙;拆除口腔内原有的金属假牙;
活动假牙须在放疗终止后一段时期再行配戴,以防造成粘膜损伤,放射治疗中,对非照射区应用屏障物予以隔离;
口腔内发生溃疡时,局部涂抗生素软膏,以防感染,放射治疗后,一旦发生牙源性炎症,必须进行手术或拔牙时,应尽量减少手术损伤;
手术前,后均应使用有效的抗生素,控制继发感染.