中青年人

无传染性

常见症状:面部皮肤单个或多个硬结、红、肿、痛、有脓头、皮肤肿胀、坏死、发烧、乏力
疖初起为皮肤上现出红、肿、痛小硬结,成锥形隆起,有触痛;随即硬结顶出现黄白色脓头,周围为红色硬盘,病员自觉局部发痒、烧灼感及跳痛;以后脓头破溃,排除少许脓液后疼痛减轻,或其顶端形成一个脓栓,与周围组织分离而脱落,炎症逐渐消退,创口自行愈合.病程中除引流区淋巴结可伴肿胀外,一般无明显全身症状.疖若处理不当,如随意搔抓或挤压排脓,热敷,药物烧灼腐蚀以及不恰当的切开等,都可促使炎症扩散.位于上、下唇、鼻部的疖,因其位于颜面部“危险三角区”,感染可骤然恶化,局部红、肿、痛范围增大,伴发蜂窝组织炎或演变成痈;甚至并发海绵窦血栓性静脉炎,败血症或脓毒血症.
痈好发于唇部(唇痈),上唇多于下唇,男性多于女性.感染的范围和组织坏死的深度均较疖严重并伴剧烈的疼痛.当多数毛囊、皮脂腺及其周围组织发生急性炎症与坏死时,可形成迅速扩大的紫红色炎性浸润块.感染可波及皮下筋膜层及肌组织.初期周围组织亦有坏死,坏死组织溶解排出后,可形成多数蜂窝状腔洞.继之,腔洞之间皮肤、粘膜或皮下组织亦可发生坏死,致使整个痈的病变区上层组织呈紫红色;痈周围和深部的组织则呈浸润性水肿.
唇痈病员因唇部极度肿胀、疼痛、张口受限而致进食、言语困难.局部区域淋巴结肿大、压痛.全身中毒症状明显,如畏寒、高热、头痛、食欲减退,白细胞计数及中性白细胞比数升高.唇痈较疖更易伴发颅内海绵窦静脉炎、败血症、脓毒血症以及中毒性休克和水电解质紊乱,从而导致较高的死亡率.

从脓头处取脓液作细菌培养及药敏试验,以供正确选用抗生素.疑有败血症者应反复作血培养及药敏,根据结果选择用药.

应注意与痈、颜面疔疮、有头疽等相鉴别.
痈发生体表局部光软无头,红肿热痛(少数初起皮色不变),结块范围多在6~9厘米.发病迅速,易肿,易脓,易溃,易敛,或伴有恶寒发热、口渴等全身症状.颜面疔疮 多发于唇、鼻、眉、颧等处, 局部开始为一个脓头,肿块坚硬根深,如钉丁之状,或麻或痒.继之红肿高突,可发展为数个脓头,灼热疼痛.有头疽也发于肌肤之间,初起即有粟粒状脓头,易向周围扩展腐烂.

面部疖痈的治疗应局部与全身治疗相结合.在炎症早期,无显著全身症状时应以局部治疗为主,同时选择必要的药物治疗.
局部治疗宜保守,避免损伤,严禁挤压、挑刺、热敷或用石碳酸(酚)、硝酸银烧灼,以防感染扩散.唇痈还应限制唇部活动,如语言及咀嚼等.进食可用管喂或鼻饲流汁.
疖初起时可用2%碘酊涂擦局部,每日1次,并保持局部清洁.痈的局部治疗宜用高渗盐水或含抗生素的盐水纱布局部持续湿敷,可促进早期痈的局限、软化和穿破.在急性炎症得到控制、局部肿瘤局限、并已形成明显的皮下脓肿而久不溃破时,才可考虑在脓肿表面中心、皮肤变薄的区域作保守性的切开,引出脓液;切忌分离脓腔.已溃破或切开引流后,局部仍应以高渗盐水纱布持续湿敷,可收良好的提脓效果;但已脓污的盐水纱布应及时更换.湿敷一般应持续到脓液消失、创面趋于平复为止.过早停止湿敷,可因脓疲乏阻塞而使病情反复加重.有时,脓栓一时难以排出,可试用镊子轻轻帮助钳出;但对未分离的脓栓或坏死组织切不可勉强牵拉,以防撕伤促使扩散.
对面部疖伴有局部蜂窝组织炎和面痈病员应全身给抗菌药物,最好从脓头处取脓作细菌培养及药敏试验,以供正确选用抗生素.疑有败血症者应反复作血细菌培养,根据结果选择用药.如致病菌一时潜能确定,可暂时选用对金色球菌敏感的药物,如青霉素、新型青霉素、头孢菌素族及红霉素等,广谱抗生素也可应用.联合用药效果可能更好.
重症病员应加强全身支持疗法,包括:卧床休息,加强营养,输液或小量输血.出现中毒性休克时,应积极采取综合措施,并尽快纠正循环衰竭所出现的低血压.病员昏迷或伴严重肺部并发症时,呼吸道分泌物多,咳嗽反射差,宜行气管切开术以利分泌物的抽吸及改善缺氧状态.
临床出身全身合并症时,应与其他相关科室合作共同进行抢救.

预防本病的关键是注意面部皮肤清洁,防止细菌侵入,切忌搔抓或挤压.