无特殊人群

无传染性

食管囊肿的临床症状主要取决于病变的位置,大小,结构,范围以及囊肿内壁上皮细胞类型.
1.症状
(1)儿童食管囊肿:主要临床症状为程度不同的呼吸道症状,巨大食管囊肿可以占据一侧胸腔的大部而压迫肺,并使纵隔向健侧胸腔移位,病儿可有严重的呼吸窘迫,有时,体积小的食管囊肿同样能引起较为严重的气道梗阻,尤其是位于胸廓入口处及气管隆突部位的食管囊肿,这种病例需要做紧急处理,如处理不及时或处理不当,病儿很快因呼吸窘迫而死亡.
食管囊肿造成食管部分梗阻的婴幼儿,其临床症状往往表现为食管反流.
(2)成人食管囊肿:常无症状,如果囊肿逐渐增大并压迫气管或支气管,病人可有气管梗阻的表现,有的病人同时有食管梗阻症状,气道梗阻的症状主要有咳嗽,呼吸困难及喘息,有的病人表现为发作性窒息及反复的呼吸道感染,食管梗阻表现为吞咽困难,反流,恶心,呕吐,消瘦和胸痛,剧烈的胸痛多提示囊肿内发生出血,一旦囊肿内发生感染,上述症状会加重或其性质发生改变,1978年,gatzinsky等报道的1例壁内型食管囊肿并发纵隔内大出血,1983年,poston和rahamim报道1例壁内型食管囊肿合并感染后其囊液完全为脓液.
2.查体
巨大食管囊肿压迫肺,气管或支气管时,查体可能会发现由此而造成的间接体征或直接体征,若食管囊肿向颈部突出,颈部触诊可触及囊性肿物,但要注意因其他原因引起的颈部肿物并进行严格的鉴别诊断.

1.x线胸片
胸部平片可见中后纵隔团块影,其边缘光滑,密度较淡,囊肿靠近后纵隔脊柱时,易与神经源性肿瘤或脑脊膜膨出相混淆
2.食管x线钡餐造影检查
体积较小的壁内型食管囊肿在做食管x线钡餐造影检查时,常有较为典型的x线征象:食管前壁的囊肿影像表现为局部食管壁有圆形或卵圆形的充盈缺损,边缘光滑,其上、下缘常呈缓行的斜坡状而非呈锐角,可与食管平滑肌瘤作鉴别诊断;正位食管钡餐造影片上,食管囊肿阴影的边缘比较锐利,其表面覆盖有正常黏膜相或黏膜消失;有时,钡剂经过病变处时有分流征象,也是诊断食管囊肿的依据之一.
3.内镜检查
食管囊肿内镜检查的最重要的表现,是突出食管腔的病变表面的食管黏膜完整无损,色泽正常.同时,通过内镜检查,可以证实病变表面的食管黏膜有无溃疡形成,也可以排除恶性病变.食管超声内镜检查对食管囊肿的诊断有意义,可以显示囊肿的大小及其组织层次,而且根据其超声结构可以准确地提示食管黏膜下肿瘤的病因.

诊断依靠x线钡餐造影和食管镜检查.
该病须与食管平滑肌,脂肪瘤,纤维黏液瘤,神经纤维瘤,血管瘤和食管脓肿,癌肿液化及脑脊膜膨出症等相鉴别.

1.治疗的选择
食管囊肿的治疗取决于病变的大小、结构和病变对食管以及邻近结构的损害程度.婴幼儿的巨大食管囊肿引起严重的呼吸窘迫症状者,只要诊断明确,就应该及时进行手术治疗或抽吸减压.
婴幼儿食管囊肿如若与周围结构粘连严重,或与食管、气管、支气管及主动脉之间的关系密切,试图完整切除病变有很大风险,在技术上也有困难,一旦术中损伤周围重要器官,便会造成严重后果.此外,这类食管囊肿常有丰富的血液供给,术中容易出血,失血量大.对这种病例在手术时可在囊肿的表面做一大小适中的切口,从切口内只剥除其内的黏膜层而保留囊壁,同样可以达到治疗目的,而且手术比较安全.食管囊肿导致患儿产生严重的呼吸窘迫的情况下,也可以手术剥脱去除囊内的部分上皮而缓解临床症状.
2.食管囊肿黏膜切除术
大多数食管囊肿切除术为食管囊肿黏膜切除术,即切除囊肿的黏膜组织后便能达到治疗目的.因食管囊肿而施行食管切除术的病例极为罕见.
3.电视胸腔镜手术
如系肠源性囊肿,为预防其术后复发,须彻底切除.若囊肿与食管之间仅为一层管壁(共壁),则需要切开囊肿,剥除或切除其黏膜组织和大部分囊壁;缝合食管黏膜切口,然后用残留的囊壁(食管肌层)间断缝合、包埋食管黏膜下层的裸露区.

1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳.
2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量.
3、给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等.

本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键.