食管胃底静脉曲张破裂出血是181198/" class="s-link">肝硬化1903/" class="s-link">上消化道出血的主要原因之一,常见临床表现为:
1.呕血
食管胃底静脉曲张破裂时,约半数患者可见呕血,多为鲜红血液,也可为暗红色血液.呕血之前可有上腹饱胀感,恶心加重及呃逆等先兆症状.
2.147/" class="s-link">黑便
部分患者可仅有147/" class="s-link">黑便,临床上常称之“柏油便”.147/" class="s-link">黑便的色泽取决于血液在肠道停留时间的长短,如出血量大而速度快,粪便排出时往往呈紫红色.
3.心悸
大量出血导致血容量严重不足,心脏代偿性加快收缩而出现心率加速,可根据血压、脉搏的变化来大致判断出血的情况.
4.头晕、135/" class="s-link">黑蒙或晕厥
为血压下降甚则休克,大脑供血不足所致.
5.119/" class="s-link">皮肤湿冷
出血后,机体为了保证心脑肾的供血,肌肤血管收缩和血液灌注不足而出现皮肤灰白、湿冷.
6.血压下降
在出血初期,周围血管代偿性收缩,血液集中在心脏和大血管,此时血压正常或略低,随着继续出血,机体无法代偿,而出现血压下降,甚至出现休克.

对于食管或胃底曲张静脉作常规内镜下的内眼观察判断,主要依据黏膜表面蜿蜒屈曲的条索或结节状隆起及静脉的紫蓝色改变;超声内镜(eus)可根据食管、胃底黏膜或黏膜下层出现低回声血管腔影的影像学特征作出更为准确的曲张静脉诊断.

诊断方法有三种:
1.食管钡餐造影
在x线片上显示食管条索状或蚯蚓状充盈缺损以及纵行黏膜皱襞增宽,间接反映食管静脉曲张.
2.ct、mri扫描
优点是不仅可以观察食管和胃静脉曲张程度,还可测量门静脉、脾静脉和肠系膜上静脉增宽程度,以及有无门静脉血管紊乱.
3.内镜检查
内镜检查可以直接观察食管、胃底静脉曲张程度和范围,是目前诊断食管、胃底曲张静脉最直接可靠的方法,尤其是伴有急性出血时,可同时进行介入止血治疗.