无特殊人群

无传染性

食管血管瘤的临床表现缺乏特异性,大多数病人无症状,半数以上的病例在尸检时发现.
因瘤体生长在食管黏膜或黏膜下层,并突向腔内,有症状的病人可有程度不同的吞咽不适,吞咽困难和胸骨后不适感.
食管血管瘤有潜在的破裂出血的危险,但因其生长极为缓慢,很少发生自发性出血,有的病人偶吞尖锐异物(如鸡骨,鱼刺等)刺破血管瘤而发生消化道大出血,有的病人可因大出血而死亡.

1.食管x线钡餐检查
食管血管瘤的x线钡餐检查可表现为卵圆形充盈缺损,边界清楚,边缘光滑,内可有分隔,局部食管腔扩张,与其他食管良性肿瘤相似.其特有的征象为黏膜皱襞变平或受压推移,邻近黏膜粗大扭曲似静脉曲张.但在病变较小时,难以与小的恶性肿瘤病灶相鉴别.
2.食管ct检查
ct食管平扫可见食管壁局限性增厚,食管腔狭窄;增强扫描病灶明显强化,密度高于正常食管壁,偶见病灶的导入血管.
3.内镜检查
食管血管瘤的临床症状及x线表现缺乏特异性,其诊断主要依靠食管内镜检查.食管血管瘤在内镜下多表现为黏膜下突入食管腔的蓝色或深紫红色包块,可阻塞管腔,但因食管血管瘤较柔软,镜体轻压瘤体后即可顺利通过.瘤体可呈分叶状或蚯蚓状,或呈局限性扁平样小隆起状,多呈浅蓝色,大小不等,有的可带蒂.

诊断
食管血管瘤的诊断依靠食管钡剂造影及食管内镜检查,在进行x线和内镜检查时,病人在增加 腹压或深吸气情况下可见瘤体扩大,符合血管瘤的特点.
鉴别诊断
1.门静脉高压症
食管病变直径大于2cm时,如病人同时伴有肝硬化,则提示有门静脉高压症所引起食管静脉曲张的可能,应进一步检查,加以鉴别,如已明确为门静脉高压症,并已行硬化剂治疗,则应与静脉曲张硬化剂治疗后残存静脉或再发曲张静脉相鉴别.
2.蓝色橡皮疱疹样痣综合征(blue rubber-bleb nevus syndrome)
蓝色橡皮疱疹样痣综合征是一种常染色体显性遗传性疾病,由bean(1958)首先报道,故又称bean综合征(beans syndrome),此综合征是一种家族性表皮血管瘤,是血管瘤的异型疾病,病理性质为海绵状血管瘤,有的无家族史,其特征为皮肤有蓝青色血管瘤,皮肤损害多发生于儿童期,常于出生时,或于婴幼儿时发病,主要发病部位在四肢,躯干皮肤,也可生长在口,舌咽部黏膜,此综合征若并发胃肠道血管瘤,可表现为消化道出血,反复黑便及贫血.
3.病变小者应与食管潴留性囊肿相鉴别,有自发性出血者应与平滑肌瘤的出血性退化改变鉴别.

食管血管瘤因其有出血、感染的可能,现多主张手术切除.也有作者报道在内镜下用激光、微波、结扎或辅以硬化剂治疗,效果良好.对已明确诊断、不愿接受手术治疗的患者,或病变较大不宜切除者,可给予放射治疗缩小肿瘤,缓解症状,但不能根除.

1.饮食清淡富于营养,注意膳食平衡.
2.忌辛辣刺激食物.以免造成病情反复的情况,比如说,海鲜、鸡肉、狗肉等.
3.多吃新鲜的蔬菜和水果.新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分.多吃提高免疫力的食物,以提高机体抗病能力.

1.医源性活检或内镜擦伤可导致食管血管瘤出血,甚至大出血,所以在进行食管血管瘤的内镜检查时动作一定要轻柔,内镜入食管口时要循腔进镜,防止镜身对血管瘤的机械性损伤,造成破裂出血的危险.
2.如疑为血管瘤,不应取活检,以免引起大出血及并发黏膜下感染.