中枢神经、脑神经疾病(如急性脊髓灰质炎、白喉性神经炎、多发性脑神经炎、脑炎、脑干脑炎等):首先表现为讲话易疲劳,进尔讲话不清(带鼻音),吞咽困难先表现为快速进食、饮水时易引起呛咳,液体可自鼻孔反流出,重症晚期病人口常张开、唾液外溢、不能讲话与吞咽.帕金森病,又称震颤麻痹:50岁以上的人,病情呈慢性进行性加重,具有典型的震颤(常从一侧上肢开始,以手为显著)、强直(从一侧开始,逐渐到对侧和全身)、随意运动减少(精细动作障碍)、咀嚼困难、吞咽呛咳、吞咽困难,面具脸、慌张步态等症状和体征.重症肌无力:起病缓慢,其特征性症状为活动后疲劳、肌无力,由眼肌、骨骼肌受累,出现咀嚼、进食和咽下困难、饮水呛咳、闭目无力,表现为经休息后恢复或缓解,故“晨轻暮重”逐渐加重,晚期虽经休息,亦不能缓解,甚至侵犯呼吸肌而出现呼吸困难.食管异物:因进食匆忙或未竟充分咀嚼而咽下的鱼刺、肉骨、鸡鸭骨,老人假牙脱落误吞,小儿将口含小玩具误吞等意外,引起吞咽困难(病情轻者尚可进食半流质,重者或合并感染者甚至发生饮水困难)伴有吞咽疼痛甚至呼吸压迫症状.吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛是食管癌早中期的表现之一.主要为进行性吞咽困难,早期可仅有吞咽时不适感或堵塞感,咽下食物时胸骨后疼痛或胸骨后不适.仰颈时吞咽困难:食管压迫型颈椎病早期症状,表现为仰颈时吞咽困难,屈颈时则消失.食管压迫型颈椎病又称吞咽困难型颈椎病,在临床上相对少见.正是因为其少见,因而易被误诊或漏诊.吞咽痛:咽部炎症的表现,初起时咽部干燥,灼热,继而疼痛,吞咽时尤其明显.

介绍几点饮水及进食时的注意事项,能够有效帮助老人顺利进食饮水,避免或减少呛咳发生.一,吞咽障碍患者饮水时注意事项:1 不能使用吸水管,因为吸水管饮水需要比较复杂的口腔功能.2 如果用杯子饮水,杯中的水至少应保留半杯,因为水过少时患者需要低头饮水的体位会增加误吸的危险.二,吞咽障碍患者进食时的注意事项:1 给予半座卧位,呈30—60度,不能坐超时可给予健侧卧位.2 选择软质,半流或糊状的粘稠食物.3 少量多餐,每次进食量为300毫升.4 如有食物滞留于口内,要用舌的运动将食物后送以利吞咽.5 提供充足的 进餐时间,进食后保留原体位30分钟.