无特定人群

无传染性

1、功能丧失:横贯198/" class="s-link">损伤时在脊髓休克期消失后,198/" class="s-link">损伤节段以下的运动功能完全消失,但肌张力逐渐增高,反射充进.这是截瘫患者最常见的问题之一,大多在10/" class="s-link">术后休克期过后表现,对于这个问题,北京304医院专家介绍到,在198/" class="s-link">损伤平面之上的功能可以通过康复训练恢复,而198/" class="s-link">损伤平面也可先行神经修复技术将198/" class="s-link">损伤平面下降然后在进行锻炼.
2、感觉丧失:脊髓伤后在198/" class="s-link">损伤节段以下继发的完全弛缓瘫痪,伴有各种反射、感觉、括约肌功能丧失的临床现象.对于这类患者的护理要非常注意,比如如果患者无法感觉冷暖,相应的可造成冻1/" class="s-link">烫伤;而括约肌的障碍就是大小便失禁的主因.
3、小便失禁:脊髓排尿中枢受损,人的尿意不能传入,大脑对排尿的控制信息不能传出,于是出现患者自己不感到有尿.专家表示,大小便失禁问题只要不是完全性横贯伤,大多数可以通过后期的康复锻炼进行一定的控制.
4、肌萎缩:使肌力下降,肌肉体积缩小,而出现肌肉萎缩,同时由于营养的缺乏可伴有皮肤干燥、脱屑等一系列病理症象,这行病理症状的发生对后期的康复训练影响极大,因此,家属在护理时,要注意适当的活动患者的患肢,避免这些症状的发生.
5、1/" class="s-link">疼痛:咳嗽时腰部1/" class="s-link">疼痛.检查可见腰侧弯,生理前凸减少或消失,患侧直腿抬高试验阳性但是患者血沉和体温均正常.这种1/" class="s-link">疼痛分为残肢痛和幻肢痛,需要专业的鉴别后进行治疗,我院曾经做过手术止痛治疗,效果理想.

一、诊断1. 疼痛:从上腹部到脚24小时疼痛,有时如万根针扎、有时如刀搅、有时如火烧,并且整个下身象被水泥灌注了一样僵硬的疼痛;2. 痉挛:从腰部到脚都会有痉挛,而且对声音过敏,突然的声音会加重疼痛和痉挛;3. 从腰部到脚都不会出汗,是在做了磁共振以后不再出汗了,而且疼痛也加重了;4. 尿闭屎闭,小便需用导尿管才能排出,大便需用“开塞露”药物帮助排出.高位截瘫的鉴别诊断:1、todd瘫痪(遗留暂时性局部肢体的瘫痪或无力):此病是伦敦生理学家robert bentley todd在1849年首先描述了该疾病,并以他的名字命名.todd’s麻痹是一种发生在癫痫患者身上的神经系统的异常,即是在癫痫发生出现的短暂瘫痪.该瘫痪可以是局部的也可以是全身的,但通常只发生在身体的一侧.它最常见于全身强直阵挛发作(大发作)以后,并在癫痫的发作过后,可能会持续几个小时或偶尔持续几天.2、偏瘫:偏瘫 又叫半身不遂,是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍,它是急性脑血管病的一个常见症状.轻度偏瘫病人虽然尚能活动,但走起路来,往往上肢屈曲,下肢伸直,瘫痪的下肢走一步划半个圈,这种特殊的走路姿势,叫做偏瘫步态.严重者常卧床不起,丧失生活能力.按照偏瘫的程度,可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫.轻瘫:表现为肌力减弱,肌力在4-5级,一般不影响日常生活,不完全性瘫较轻瘫重,范围较大,肌力2-4级,全瘫:肌力0-1级,瘫痪肢体完全不能活动.

诊断
医学上一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫,第三胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫称为下半身截瘫.高位截瘫一般都会出现四肢瘫痪,预后多不良,其它方面跟下肢截瘫相同.
鉴别诊断
脊柱椎骨或附件骨折,移位的椎体或突入椎管的骨片,可能性压迫脊髓或马尾,使之发生不同程度的损伤,受伤脊髓横断平面以下,肢体的感觉运动、反射完全消失,膀胱、肛门括约肌功能完全丧失的,称完全性截瘫.颈段脊髓损伤后,双上肢有神经功能障碍者,为四肢瘫.

高位截瘫西医治疗
1、日常治疗:主要是日常生活动作(如衣、食、住、行的基本技巧),职业性劳动动作,工艺劳动(如编织等),使高位截瘫患者出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要.
2、心理治疗:针对心理不同阶段(如否认、愤怒、抑郁等各个阶段)的改变制定出心理治疗计划,可以进行个别和集体、家庭、行为等多种方法.
3、物理治疗:主要是改善全身各个关节活动和残存肌力增强训练,以及平衡协调动作和体位交换及转移动作(如卧位到坐位、翻身、从床到轮椅、从轮椅到马桶等移动动作),以及理疗.
4、临床康复:用护理和苭物等手段,预防各种合并症的发生,亦可进行一些治疗性临床处理,减轻症状,促进功能恢复.
5、中医康复:利用传统医学,进行针灸、按摩、电针、中苭离子导入等手段促进康复;另外针对合并症治疗,亦可广泛使用中药内服、外用.
6、康复工程:可以定做一些必要的支具来练习站立和步行,另外也可配备一些助行器等特殊工具,靠这些工具来补偿功能的不足.
7、营养治疗:制定合理食谱,加强营养以适应康复训练的要求.
高位截瘫中医治疗
当前疾病暂无相关疗法.

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高位截瘫是指横贯性病变发生在脊髓较高水平位上,一旦出现高位截瘫我们要应尽早到正规的医院合理的去治疗高位截瘫,在生活中更好的治疗也要护理好病人.
1、安全护理
高位截瘫患者皮肤感觉丧失,行动不便,心理波动大,平时要防止烫伤、跌伤、碰伤等意外伤害,也要预防自伤、自杀等意外发生.在无人护理时,各种用具要方便患者拿取,物品放置要牢靠.患者要有自我保护意识,保持良好的心理状态,减少一切损伤.
2、功能锻炼及康复指导
卧床期要经常翻身,预防褥疮,对丧失运动功能的部位和肢体进行按摩和被动活动,保持关节的功能位置,根据康复的要求及患者的具体情况逐渐加大训练强度,增加肌肉的力量和神经系统的协调训练,增强患者的耐力和意志.
3、饮食护理
高位截瘫患者由于长期卧床及肛门括约肌不协调,常发生便秘而且是长期的,所以要从饮食上进行调节,多吃蔬菜、水果和富含纤维素的食物,减轻便秘,不能依赖苭物.另外要注意饮食卫生及营养,忌暴饮暴食,避免引起腹泻.因患者对大便失去控制及行动不便,一旦发生腹泻,会给患者及家属造成很多困难.戒酸辣食物,及寒凉生冷食物.

高位截瘫病人因病程长,长期卧床,并发症多,在工作中如护理不当,随时危及生命.根据病人的临床特点制定切实可行的护理方法,配合医生采取可靠的有利的护理措施,做好床头交接班和做好预防并发症护理、心理护理、健康宣教工作,以取得配合.在精神上给予安慰与鼓励,使病人自强自立,面对现实;生活上给予周密的照顾,使病人振作起来,树立增强战胜疾病的信心,积极配合治疗及护理,缩短卧床时间,从而杜绝并发症的发生.