1.好发群体
本病属197116/" class="s-link">先天性疾病,显著症状可发生于任何年龄,一般认为男女发病率相当,左右侧无差别.从出生至85岁均有报道,以30岁左右多见.鳃裂囊肿可发生于任何年龄,17541/" class="s-link">瘘管多在婴儿期被发现,而囊肿则容易在儿童或青少年期发生.
2.疾病症状
鳃裂瘘一般发现早,症状典型,多为颈侧胸锁乳突肌前缘可见细小瘘口,挤压时可有少许白色分泌物,也可触及条索状物向深部走行.鳃裂囊肿生长缓慢.其主要临床表现为偶然发现颈部或腮腺区无痛性肿块,逐渐增大或时大时小.鳃裂囊肿上皮可癌变.
3.疾病危害
鳃裂囊肿容易反复感染,诊治不当容易复发,二次或多次手术引起瘢痕粘连,增加手术难度,更加难以根治,给患者带来痛苦,也可能导致焦虑等心理不适.

1.ct检查
不仅可以准确定位,而且对病变的范围、大小、是否合并感染等都能准确诊断.鳃裂囊肿通常表现为沿胸锁乳突肌上、下走行,类圆形或椭圆形软组织块影,中心密度低,不强化,但囊壁(边缘)可强化,境界清楚.若病变位于颈前三角区,第二鳃裂囊肿最多见.若囊壁增厚,边缘不光滑,强化扫描可见囊壁明显强化,与周围组织结构分界不清晰,囊内容物密度增高,提示囊肿有感染.
2.mri检查
该检查同ct一样能够提供病变部位及范围等信息.根据其囊内容物性状(蛋白含量)不同而呈t1wi和t2wi不同信号值.一般在t1wi呈均匀低信号、边界清楚,t2wi呈均匀高信号;囊内信号升高或囊壁增厚,周围组织间隙欠清,t1wi呈稍低信号、t2wi呈稍高信号,增强后囊壁有强化,提示感染.
3.b超检查
多于胸锁乳突肌上1/3深面及前缘,相当于下颌角水平的颈动脉三角内探及圆形肿块.显示内部无回声,后方回声增强;若囊肿合并感染时,囊内呈低弱回声暗区,分布不均.继发感染时,囊壁增厚,毛糙.
4.针吸穿刺
对孤立性囊肿或合并囊肿的瘘管可以采用针吸穿刺进行病检.既可了解肿块是否为囊性,又可通过抽出的内容物来判断性质.囊肿的内容物多样化,可为乳白色,灰白色,黄褐色,豆渣样,稀薄或黏稠,含或不含胆固醇结晶.
通常穿刺可抽出黄白色或灰黄色黏液或浓稠上皮样分泌物,病检常可见胆固醇晶体,如镜下见到鳞状上皮及其角化物或柱状上皮即可确诊.

鳃裂囊肿应与局部囊实性肿瘤鉴别,如甲状舌管囊肿、淋巴管瘤、腮腺囊肿、神经鞘瘤、颈淋巴结核、血管瘤、皮样囊肿、颈部腺体化脓性炎症、脂肪瘤等.细胞学穿刺病理学检查有利于鉴别.

治疗对策(一)治疗原则鳃裂囊肿、鳃裂瘘应择期行手术彻底切除.(二)术前准备1.需排除常规的手术禁忌证,如严重的心脑血管疾病等.2.术区清洗,备皮.3.局部合并感染者应控制感染后行手术.(三)治疗方案手术完整切除瘘管.手术切口应设计在囊肿表面皮肤,顺皮纹方向,如为瘘管则应作横梭形切口,切除瘘管,如肿物位置低,必要时在舌骨平面附加切口.如有瘘管术前可向瘘道内注入亚甲蓝,使瘘管染色后便手术中追踪.第一鳃裂瘘可切除部分外耳道软骨,术中应避免损伤面神经.术后观察及处理同甲状舌管囊肿.出院后随访注意观察局部有无复发.