好发于中青年女性

无传染性

皮损为淡褐色或黄褐色斑,边界较清,形状不规则,对称分布于眼眶附近、额部、眉弓、鼻部、两颊、唇及口周等处,无自觉症状及全身不适.

可以通过伍氏灯和组织学检查黄褐斑,判断属于何种类型.表皮型在伍氏灯下颜色反差较为强烈,基层和基层上方及角质层内的黑素增加,真皮乳头仅见少许散在噬黑素细胞.真皮型在伍氏灯下皮损和正常皮肤颜色反差不明显真皮噬黑素细胞数量增加.混合型在伍氏灯下同一患者的某些部位颜色反差明显而其他部位则不明显.未定型深色皮肤(深褐色或黑色)患者在伍氏灯下不能分类.

诊断
根据颜面部出现黄褐色斑,妇女多发,无自觉症的特点,本病易于诊断.
中医病机和辨证:中医认为,肾阴不足,肾水不能上承,或肝郁气结,肝失条达,郁久化热,灼伤阴血,致使颜面气血失和而发病,辨证分型如下:
1.肝肾阴虚型
主证:颜面对称性褐色斑片,腰膝酸软,胸肋胀痛,五心烦热,睡眠欠佳,妇女常有月经不调或其他慢性疾患,舌苔薄白,脉弦细或沉细.
辨证:肝肾阴虚,气血失和.
2.肝郁气滞型
主证:面部对称性黄褐色斑片,胸胁胀满,情绪急躁,多梦失眠,脉弦滑或细弦.
辨证:肝郁气滞,气血失和.
鉴别诊断
雀斑:生在脸部,但也有可能生在身体或四肢,皮损的形状是点滴状,碎石样不规则的斑点,有点像雀卵,所以名为雀斑.
老年斑:生于脸部或身体任何部位,表面深褐,略突出于皮肤表面,摸上去会有粗糙的感觉.
黑皮症:黑皮症是因粗劣的化妆品,特别是胭脂,粉底等含红色颜料对皮肤刺激,经常化妆的人,一旦使用了与皮肤不合的化妆品或香水,虽然每日洗脸,仍免不了色素沉淀,再加上按摩刺激与日晒,容易导致黑皮症.
riehl黑变病 好发于前额,颧部,颈部,色斑上有粉状鳞屑.
艾迪生病 弥漫性青黑色或褐红色斑片,多发于面部,乳晕,外生殖器等处,有全身症状,如乏力,低血压,体重减轻等.
civatte皮肤异色症 萎缩性白点间杂于色素斑中,呈网状分布.

西医治疗:   　应尽量去除病因,避免日晒.
一、全身治疗
1.维生素c,每日1~3g口服或静脉注射.
2.谷胱甘肽400mg和维生素c1g混合静脉注射,每周2次.
3.硫代硫酸钠20ml加维生素c1g静脉注射.
二、局部治疗
1.单用以下药物有一定的疗效,包括:①3%氢醌霜;②20%氢醌单苯醚霜;③5%~20%白降汞软膏;④20%壬二酸霜;⑤10%曲酸霜;⑥3%过氧化氢溶液;⑦超氧化物歧化酶(sod);⑧皮质类固醇激素如倍他米松、地塞米松、肤轻松等;⑨0.1%维甲酸霜外用;⑩3%对苯二酚单丙酸酯霜,外用.
2.复方制剂外用:①0.05%维甲酸,4%氢醌,0.03%地搴米松之复方霜剂;②0.05%丙缩羟强龙霜加入0.25%薄荷脑,0.5%抗坏血酸,2%水杨酸及5%氢醌粉.
3.其它:①健肤生膏霜(主要含无毒株表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌及其代谢产物等);②0.5%ge~132霜;③0.5%松果体霜,外用.       中医治疗:       中医治则为温补脾肾、调和气血、活血化瘀.
一、辨证选方
1.肝郁气滞:治以疏肝解郁,方选柴胡疏肝散加减,瘀血甚者加大黄zhe虫丸.
2.肝脾失和:治宜疏肝健脾,方选逍遥散据证加味.
3.痰湿内停:治宜温阳健脾,利湿祛痰,方选苓桂术甘汤据证加减.
4.肾水不足:治宜滋补肾阴,方选六味地黄汤加味.
二、外治法
1.紫草外洗方:紫草30g,茜草、白芷、赤芍、苏木、南红花、厚朴、丝瓜络、木通各15g,加水3000ml煮沸15~30分钟,待温局部溻洗.
2.选用纯净无杂质的中药白芷25g,白附子20g,密陀僧6g,烤干后研末过筛调入雪花膏内,调配成55%浓度,消毒后装入瓶内备用.早晚各涂1次.
3.五白膏:用白及、白芷、白附子各6g,白蔹、白丁香(雀烘)各4.5g,密陀僧3g,研细末,用少许搅人鸡蛋清或白蜜内,睡前涂于黄褐斑上.
三、其他疗法:
1.秦皇祛斑茶:主要成分为柿叶,每次1~2g泡茶分饮或每日2次饮用,或用3~4g泡茶每日频饮,连用2个月,2.中药面膜:当归、川芎、桃仁、红花、沙参、羌活、防风各10g,细辛10g,制成流浸膏加乳剂基质成霜剂.首先洁面,然后将霜剂涂擦于面部,采用袁氏按摩法轻柔按摩10分钟,然后用石膏粉倒模.每周2次,6次为1疗程.     中药治疗:      三黄丸每曰2次,每次4.5g.滋阴补肾片,金匮肾气丸,六味地黄丸每日2次,每次4.5g.以及健脾丸,化瘀祛斑胶囊等.     针灸治疗:     针刺疗法:取脸部主穴然后再取与脏腑疾病相关的穴位或循经取穴,先针面部,次针耳部和肢体穴位.脸部采用浅刺法,体穴同一般针法,每日或隔日1次,25次为1疗程.     中西医结合治疗:     中医从肝郁或肾虚着手,应用养血疏肝丸,六味地黄丸,并辅以活血药物.西药内用大剂量维生素c,外用各种还原剂.两者相辅多取良效.

第一: 睡眠与饮食对黄褐斑的皮肤很重要,特别是睡眠,哪怕闭目养神10分钟也好,只有在不缺氧、不缺水的情况下,皮肤才会光彩照人.同时要多喝水、多喝汤,多吃水果,当然鸡蛋和瘦肉中的优质蛋白质对皮肤的光滑细腻也有帮助.
第二:防晒,因为皱纹和黄褐斑大部分都因为光老化引起.所以从青少年开始就应该防晒,帽子、遮阳伞、防晒护肤品都是防晒的好帮手.
第三:长黄褐斑与疾病有关系,有病就应该去医治,尤其是妇科病,发现乳腺增生、痛经、月经不调等就应该去看病.
第四: 夏季应适当补充糖分,因为肝、肾、脾等脏器都需要糖分,而这些器官健康的女人,头发黝黑、肤色红润.
第五:不急不躁不忧郁,保持平和的心态,良好的情绪,学会调节情绪,对待工作上的压力,患者需要适当的为休息,为自己释放压力.
第六:选择适当的护肤品,许多黄褐斑病人有外用劣质、过期、刺激性化妆品的历史,黄褐斑的病人要慎用化妆品,不能厚涂化妆品以掩盖黄褐斑,这会使黄褐斑加重.
第七:注意日常饮食:
1:多食含维生素c、维生素e及蛋白质的食物,如:西红柿、柠檬、鲜枣、芝麻、核桃、薏米、花生米、瘦肉、鲁类等.维生素c可抑制代谢废物转化成有色物质,从而减少黑色素的产生;维生素e能促进血液循环,蛋白质可促进皮肤生理功能.
2:少食油腻、辛辣、粘带食品,忌烟酒,不饮用过浓的咖啡.

黄褐斑的预防要做好以下方面:
1、严禁使用含有激素、铅、汞等有害物质的祛斑产品,因为含铅汞含量超标的化妆品对黄褐斑的副作用太多,轻则造成黄褐斑的反弹,重则造成毁容.
2、养成良好的生活习惯,戒掉不良习惯,如抽烟、喝酒、熬夜等,可以在一定程度上减少黄褐斑的产生.
3、加强防晒,所有的色斑都害怕强光的照射,黄褐斑尤其如此,因此黄褐斑患者一定要左海防晒的预防工作,外出带遮阳工具,涂防晒霜等.
4、防黄褐斑,远离各种电离辐射,电离辐射会加快皮肤的损伤,导致黄褐斑的加重.
5、要始终保持豁达乐观,心情舒畅,情绪开朗,积极配合医生的治疗,这样才能取得治疗黄褐斑好的疗效.
6、多吃新鲜的蔬菜水果,保证充足的睡眠,要注意劳逸结合.
7、多食富含维生素c,e的食品,避免阳光久晒.
8、妇女口服避孕药者,应停止服用.
9、积极治疗内分泌功能障碍,肝病等原发病,加强营养,注意休息.