春雨医生

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鼻甲肥大

鼻甲肥大是指鼻甲长期受到炎症的刺激引起鼻甲黏膜水肿,导致鼻腔阻塞.该病一般由慢性单纯性鼻炎发展而来.粘膜上皮纤毛脱落,变为复层立方上皮,粘膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使粘膜肥厚,久之,可呈桑椹状或息肉样变,骨膜及骨组织增生,鼻甲骨骨质也可呈肥大改变.
该病除药物治疗外,改善鼻通气的方法还有下鼻甲部分切除术、冷冻、微波、激光及息肉切割器部分切除等;但上述方法对下鼻甲粘膜损伤较大,术后疼痛,出血,结痂,干燥,鼻腔异味,感染,鼻腔粘连,不同程度影响鼻腔的功能.鼻甲肥大并不是一个孤立的疾病,也不是一个症状,而往往是在进行检查时发现的,因此它只是一个体征.在三个鼻甲中以下鼻甲最大、最长、最靠近鼻孔,临床上以下鼻甲变大最为多见,其次为中鼻甲,上鼻甲变大较少见.下鼻甲变大可以表现为肿大,也可以表现为肥大.前者主要由炎症、过敏等因素刺激、粘膜肿胀、血管扩张、固有层下方水肿等所致,后者为粘膜在上述病变的基础上,当病情进一步发展时,血管周围的纤维组织增生,严重时甚至引起鼻甲骨膜或骨质的增生,而致鼻甲肥大.无论鼻甲肿大或肥大,鼻粘膜纤毛功能均遭到损害;同时由于变大的鼻甲占据了鼻内有限的空间,影响通气,可产生相应的临床症状.鼻甲肥大长期拖延不治会产生一系列并发症,比如息肉鼻窦炎等,因此,鼻甲肥大有必要及早治疗,治疗的主要目的在于改善鼻通气,辅助鼻粘膜生理功能的恢复.

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鼻甲肥大后引起的主要症状是鼻塞,说话时可有闭塞性鼻音.如果鼻窦的窦口受阻,诱发鼻窦炎后还可出现脓样鼻涕增多的现象,患者常以口代替鼻子张口呼吸,并引起嗅觉减退、失眠甚至三叉神经痛.各种全身性疾病引起鼻甲肥大的具体情况是:1.如果是一侧或两侧呈间隙或持续性阻塞,则町能由鼻中隔偏斜引起.2.如果是单侧或双侧出现持续性阻塞,鼻涕在擤干净之后能通气缓解的,多见于上颌窦炎;如鼻涕在擤干净之后仍有阻塞的,则常见于筛窦炎.3.如果是固定性鼻塞,多见于鼻息肉.4.如在持续性鼻塞时,遇到冷宅气通过时,鼻咽部有塞冷感的,多见于慢性萎缩性鼻炎.5.如果是一侧鼻塞,且鼻腔内又充满黏液性的分泌物,并常常混有血液,同时伴有臭气味的,这种情况多发生于儿童,应首先考虑有鼻腔异物的可能性.6.如果遇冷热刺激,或遇粉尘、霉菌孢子、花粉等一些特殊气味,致使鼻黏膜特别是下鼻甲水肿或肥大者,则很有可能是鼻子变态反应性疾病.

鼻甲肿大经初步治疗后尚可缩小,但如果治疗不当或不予治疗,久之可发生不可逆转的骨质增厚.

鼻甲肥大预防措施:

第一:增加体育锻炼,选择医疗保健操、太极拳、五禽戏、打乒乓球、舞剑等项目,持之以恒,能增强体质,提高机体的抗病能力.从夏季开始,坚持用冷水洗面擦鼻,增耐寒能力.寒冷或气候剧变时应避免受凉,防止病毒性上呼吸道感染,外出时要戴好口罩.

第二:鼻塞时不可强行擤鼻,以免引起鼻腔毛细血管破裂而发生鼻出血,亦可防止带菌粘液逆入鼻咽部并发中耳炎.

第三:采用自我鼻按摩手法,用两手食指和中指同时按摩眼内角鼻梁处,从上到下为1次,共80次;用中指揉按在鼻翼两旁约1厘米处,作旋转状按摩,共70次;两手食指、中指、无名指同时按摩眉心中央,然后沿眉毛向外按摩到两侧太阳穴,共60次.可反复按摩,早、中、晚各一次.能有效地防止鼻炎的发生与改善已患鼻甲肥大的病情.

第四:用温开水将鼻腔结痂洗净,再以棉签蘸生蜂蜜涂鼻腔患处.每日1次,至鼻腔无痛痒,无分泌物结痂,嗅觉恢复为止.

第五:饮食宜易消化吸收食物.忌食生冷、烟、酒、辛燥刺激之品.

第六:患病毒性上呼吸道感染时要及时彻底地治疗,以免引起鼻炎,最终导致鼻甲肥大发生.

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