春雨医生

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鼻腔异物

鼻腔异物是指鼻腔中存在外来的物质.异物可分为三大类:非生物类异物,如钮扣、玻璃珠、纸卷、玩具、石块、泥土等;植物类异物,如果壳、花生、豆类、果核等;动物类异物,如昆虫、蛔虫、蛆、毛滴虫、水蛭等.临床以非生物类异物及植物类异物多见,以小儿患者多见.

无特定的人群

无传染性

视异物大小,形状,类型,性质而异,主要症状为深侧鼻塞,脓性鼻涕,带有臭气和血性,有时因慢性鼻出血,可引起贫血症状,如面色苍白,周身乏力,易疲劳,多汗等.

前鼻镜检查,如为金属异物,需行X线摄片检查,可明确异物的部位及大小,必要时行ct检查.

鼻腔异物应注意与鼻白喉及肿瘤鉴别.

1.对鼻腔前部的圆形光滑异物不可用鼻镊夹取,以免将物推至鼻腔深部,甚至坠入喉内或气管中,而发生窒息危险.须用弯钩或曲别针,自前鼻孔伸入,经异物上方达异物后面,然后向前钩出.对小儿患者须将全身固定,以防挣扎乱动,必要时可用全身麻醉.为避免异物吸入喉和气管内,宜取平卧头低位.
2.对不能钩出的较大异物,可用粗型鼻钳夹碎,然后分次取出.
3.对过大的金属性或矿物性异物,可行鼻窦切开术或鼻侧切开术经梨状孔取出,对一些在上颌窦或额窦的异物,须行上颌窦或额筛窦凿开术取出.
4.对有生命的动物性鼻腔异物,须先用乙醛或氯仿棉球塞入鼻腔内,使之失去活动能力,然后用鼻钳取出.

医务人员尤其鼻科医生对车祸,工伤,爆炸,跌倒,战场枪伤者清创时要认真仔细清查有无异物遗漏,对鼻出血,鼻手术后换药,作鼻窦穿刺灌洗应核对填塞纱条,棉片,以免遗留鼻内,复查时应及时清除凝血块,痂皮,对有外伤史,鼻部红肿,疼痛者应予进一步检查,包括x片或ct扫描,排除死骨形成.

鼻腔异物可分为内生性异物和外生性异物两大类,前者有死骨,凝血块,鼻石,痂皮,后者又可分为植物性的,动物性的和非生物性物三类,可谓品种繁多,病因复杂,因此,预防措施也应该是多方面的:
(1)加强宣传使人们懂得鼻腔异物不像喉气管,支气管异物那样危险,性命攸关,但是后果亦是严重的,不仅鼻塞,流脓涕,出血,亦可伴有头痛甚至引发鼻窦炎或视力障碍.
(2)教育小孩子不要把食物,玩物,瓜皮果壳塞入鼻腔,同时要防止精神不正常者,神志昏迷不清不清者把东西塞进鼻内.
(3)不用稻田水,山沟水洗手擦脸,以免水蛭等爬进鼻腔吸附在鼻粘膜上.
(4)工作时要严格遵守操作规程,杜绝爆炸等工伤事故发生.

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