无特发人群

无传染性

本病主要有以下两个方面的临床表现:
(1)运动:上臂桡神经损伤时,各伸肌属广泛瘫痪,肱三头肌,肱桡肌,桡侧腕长短伸肌,旋后肌,伸指总肌,尺侧腕伸肌及食指,小指固有伸肌均瘫痪,故出现腕下垂,拇指及各手指下垂,不能伸掌指关节,前臂有旋前畸形,不能旋后,拇指内收畸形.
检查肱三头肌及伸腕肌时,均应在反地心引力方向进行,拇指失去外展作用,不能稳定掌指关节,拇指功能严重障碍,因尺侧腕伸肌与桡侧伸腕长短肌瘫痪,腕部向两侧活动困难,前臂背侧肌肉萎缩明显,在前臂背侧桡神经伤多为骨间背神经损伤,感觉及肱三头肌,肘后肌不受影响,桡侧腕长伸肌良好,其他伸肌均瘫痪.
(2)感觉:桡神经损伤后,手背桡侧半,桡侧两个半指,上臂及前臂后部感觉障碍.

本病主要是进行常规物理检查.最常进行的是神经-肌电图检查.
根据神经肌电图表现明确损伤性质:
1.完全损伤
有自发电活动,无mup,cmap、snap、mncv均消失;
2.严重损伤
有自发电活动,无mup,cmap波幅下降,snap下降或消失,mncv减慢或消失;
3.不全损伤
可有自发电活动或插入电位延长,mup减少,cmap下降,snap下降,mncv正常或减慢.

诊断依据
1.有外伤史.
2.肘以上完全性损伤者,不能伸腕,伸拇,伸指及外展拇,呈垂腕畸形,手背虎口处感觉障碍.
3.肘以下完全性损伤者,感觉无影响,不能伸拇,外展拇及伸指,无垂腕畸形.
4.肌电图检查有助于诊断.
本病的诊断需与以下两个疾病进行鉴别:
1、尺神经损伤:尺神经受伤后,除手部尺侧皮肤感觉消失外,环,小指掌指关节过伸,指间关节屈曲呈爪形,拇指不能内收,其他四指不能外展及内收.
2、正中神经损伤:肱骨髁上骨折偶可引起正中神经挤压性损伤,骨折复位后往往能自行恢复,受伤后可出现拇,示,中指不能屈曲,拇指不能外展和对掌,手掌桡侧三个半手指感觉障碍.

肱骨闭合性骨折并发桡神经损伤,多属神经挫伤,较少为断裂伤,一般先行保守治疗,3月无效后手术探查.探查包括腋部和上臂桡神经的显露和肘部及前臂桡神经的显露.根据术中所见神经病变性质进行相应的神经手术.
1.根据伤情采用神经减压、松解或缝合术.必要时用屈肘,肩内收前屈及神经前移等法克服缺损.如缺损多则作神经移植术.神经吻合后效果较正中神经尺神经为好.
2.如不能修复神经,可施行前臂屈肌属肌腱转移伸肌功能重建术,效果较好.肱三头肌瘫痪影响不甚严重,因屈肘肌放松和地心引力可使肘关节伸直.
3.神经未恢复前可使用悬吊弹簧夹板,以减少伸肌过度牵拉,影响疗效.

①、保持乐观愉快的情绪.长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情.
②、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度.做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯.
③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用.

桡神经损伤多发生于肱骨中下段骨折,因此,一旦发现有移位的肱骨中下段骨折患者,不管是否伴有桡神经损伤,建议最好不用手法复位,以免引起桡神经损伤或加重桡神经损伤;术前必须检查桡神经的功能情况,另外还需注意及早进行功能锻炼,恢复患肢功能.