一、病理性近视的检查诊断:典型的病理性近视眼有以下特点:1.为近视眼中罕见类型,大约占2%.2.通常发生在12岁以前,眼球明显伸长,每年可增加-4.00屈光度.可发展到-10~-20屈光度.通常到20岁稳定,但也可能发展到30岁以后.3.眼球的大小随着年龄增加而增长,以至近视程度不断加深,视力严重减退.很多病例在黄斑下出现新生血管(新生血管形成).4.高度病理性近视眼(超过-7屈光度)容易发生视网膜脉络膜变性、玻璃体漂浮物和液化,出现视网膜裂孔,导致视网膜脱离.5.容易发生开角型青光眼.二、病理性近视的鉴别诊断1.近视散光:近视散光又称单纯近视散光,指平行光线进入眼内,一条主要子午线上的平行光线在视网膜上成像,和它相垂直的另一条子午线上的平行光线在视网膜前成像,这就是近视散光.在视网膜上成焦点的,反射出来的是平行光线,在视网膜前成焦点的,反射出来的是集合光线,因此要用凹柱镜矫正.2.近视弧:由于高度近视眼球壁后部向后凸出,视神经斜向进入球内.视乳头一侧(大多数为颞侧)向后移位,使视乳头在检眼镜下失去正常的略呈竖椭圆形而成显著的竖(或横向、斜向(椭圆形,甚至如簸箕状.与其向后移位侧相连接处,有新月形斑,称为近视弧(conus,或伸展性近视弧,extensive conus).近视弧在近视眼中是最常见的眼底变化.最小的不易看出,大的可达视盘大小.有的围绕视盘,甚者可达到黄斑区.近视弧如不侵及黄斑区,对视力影响不大;侵犯黄斑者,视力(包括近视力)显著下降.一般地说,难以单独根据弧的形态来肯定近视眼是否仍在进行中.但根据眼底观察,如果边缘是清楚的,可以推测近视已经停止进行;反之,如果边缘不规则,眼球的伸张可能还在进行中.当近视弧范围较大,尤其已经形成巩膜圆锥或巩膜后葡萄肿时,由于视神经管的倾斜,看上去视盘不是正圆,而成为纵的椭圆形.由于视乳头的颞侧部分距离角膜比鼻侧远些,也是视盘的表面发生倾斜的一种原因.
