无特定人群

无传染性

表现为一侧或两侧腹股沟,阴囊部肿块,积液较少时,可无任何不适,随着囊内液体增多,可感到精索牵拉感或钝痛,如睾丸鞘膜积液量巨大,阴茎缩入包皮内,可出现排尿困难,行走不便等,交通性鞘膜积液患儿,平卧后肿块可完全消失,站立后肿块又慢慢出现.
本原发性鞘膜积液初起时无症状,其发展又较缓慢.待长大到一定程度,病人才发现.过大的睾丸鞘膜积液由于重量大而有下坠感.有时将阴茎包埋于皮内而影响排尿.先天性鞘膜积液在平卧时,包块迅速消失,固然是其特点,但有时交通孔道很细,只在长时间卧床才略变小或稍变软,易于误诊为睾丸鞘膜积液.在询问病史时,要特别问清其包块大小的改变.精索鞘膜积液常在睾丸之上方出现场包块.与睾丸大小相似,常被认为三个睾丸.睾丸鞘膜积液多为梨形,睾丸被包埋在内,不能触及.其囊肿的硬度相差很大.其中液体量多.可以很硬,与睾丸肿瘤相似.

b超检查呈液性暗区,有助于与睾丸肿瘤、腹股沟斜疝等鉴别.

诊断
根据临床表现、检查等可以诊断.
鉴别诊断
鞘膜积液主要与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别.
交通性鞘膜积液和腹股沟斜疝的形成和解剖关系是一样的,惟因疝囊内容物不同而诊断各异,病人站立时如见包块沿腹股沟管迅速突出,有时可见肠型或有肠鸣,则为疝,检查时其中可触及肠管,外环处精索粗大,交通性鞘膜积液则阴囊逐渐增大,腹股沟管无明显包块突出,精索不粗大,做透光试验时,要注意婴儿的肠管菲薄,虽然是疝,其透光仍为阳性,要致细致检查,不可贸然进行穿刺,以免误伤肠管,鉴别是否精索鞘膜积液应检查包块上端的精索是否粗大,若粗大则包块与腹腔相连,则为疝,不粗则可能为鞘膜积液,睾丸鞘膜积液时,包块占有一侧阴囊的全部,不能再摸到睾丸,而疝除疝内容物外尚可摸到睾丸.
睾丸肿瘤的特点是重而硬,可以有少量的鞘膜积液,b超检查可见肿块为实质性,在检查时,除体会包块重硬外,若在包块之后外方摸到副睾,则为肿瘤,若无副睾则可能是睾丸鞘膜积液,透光试验肿瘤为阴性,但厚壁的鞘膜积液也可以不透光,可进行穿刺以明确诊断.

1.随访观察
适用于病程缓慢、积液少、张力小、长期不增长而无明显症状者.婴儿型鞘膜积液常在2岁前自行消失,不急于进行治疗.因全身疾病引起的积液,当全身疾病痊愈后,积液可逐渐被吸收.
2.穿刺抽液,注射硬化剂治疗
单纯穿刺抽液易复发,抽液后向鞘膜腔内注射硬化剂,必须排除鞘膜腔与腹腔相通.因其具有局部形成硬块、继发感染等并发症,应用尚有争议.
3.手术治疗
(1)鞘膜翻转术 临床最为常用,操作简便,手术效果好.
(2)鞘膜囊肿切除术 主要应用于精索鞘膜囊肿.
(3)交通性鞘膜积液 于内环口处高位结扎并切断未闭合的鞘状突,行鞘膜翻转.

一、术后应有安静舒适的环境休养.鞘膜积液术后护理要求术后2周内不要看电视、报纸.卧床休息时最好半卧位(把枕头垫高),以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀.
二、尽可能以半流食为主,吃容易消化的食物,减轻胃肠的负担.但营养一定要全面高蛋白、高维生素低脂低盐饮食、辛辣刺激、肥甘厚腻烧烤腌制等食物尽量不吃.
三、避免进食刺激性食物如辣椒等.严格遵守医生嘱咐服药及复诊.鞘膜积液手术要注意鞘膜积液翻转术术后七天之内尽量避免手术部位沾水.
四、治疗期间减少活动,用阴囊托带兜起阴囊,以利积液吸收,平时进食要定时定量,合理营养生活规律,这是术后的饮食康复原则.积极治疗引起睾丸鞘膜积液的原发病,如丝虫病血吸虫病、睾丸炎附睾炎等.

鞘膜积液在热带地区发病率高,与血丝虫感染有关系,故平时防蚊措施是重要的.保持清洁卫生.