无特殊人群

有传染性["消化道传播", "其他"]

继发感染为本病最常见的并发症,虫体若在组织内破裂,可引起严重的蜂窝织炎,并在虫体周围形成脓肿,当伸出皮肤的成虫被损伤或搔裂时,局部皮肤可发生疼痛,炎症和水肿,在皮肤溃疡处可继发葡萄球菌,链球菌感染,引起蜂窝织炎,亦可感染破伤风梭状芽孢杆菌,引起破伤风,这在非洲农村流行区相当常见,子宫破坏使幼虫进入邻近组织可引起闭合性无菌性病变,有时幼虫进入关节腔内引起无菌性关节炎,此外,还可引起滑膜炎,附睾炎,肌腱挛缩和关节强直,虫体若侵犯中枢神经系统,可引起截瘫,亦曾有在眼部,心脏及泌尿生殖系统发现成虫及其所引起病变的报道.

1.水疱破溃处找幼虫:滴少量水于病变部位,片刻后取该处液体置载片上,低倍镜检,即可见到第一期幼虫.
2.检查雌虫:常可见其从病变部伸出.
3.血液中嗜酸性粒细胞增加.

诊断
检查溃疡面及幼虫为确诊本病的最可靠方法,在流行区,如发现患者下肢皮下组织有滑动而硬的长带状虫体即应考虑本病可能,如在溃疡面洞孔查见成虫,或在洞孔排出的乳状浆液内,或在邻近组织,关节腔无菌积液中查见幼虫即可确定诊断,有时在典型丘疹形成前,患者可感觉到皮肤内的虫体,但应与皮下寄生的裂头蚴相鉴别,死亡钙化虫体依据x线平片可作出追溯性诊断,感染早期,血内嗜酸性粒细胞增高,免疫学试验尚处于探索阶段,包括虫体抗原皮内试验及荧光抗体检查,有辅助诊断意义.
鉴别诊断
应与皮下寄生的裂头蚴相鉴别.

(一)治疗
本病尚无特效疗法.摘出虫体是惟一可靠方法.
1.化学疗法 阿苯达唑15~20mg/(kg·次),2次/d,服2天或3天,或甲硝唑(metronidazole)400 mg/次,3次/d,服10~20天,可迅速缓解症状,并减轻局部炎症与水肿,促进虫体自行排出或较易摘除.
2.取虫疗法 自古以来,本病流行区居民习惯采用这一行之有效的治疗方法,即将暴露的虫头端缠缚于一根小棒上,慢慢卷绕其虫体,每次可卷出5cm长,每天重复1次,约3周可将虫体完全卷出.若整个虫体已在皮肤内或在深部脓肿内,可采用外科手术取出.
3.对症治疗 包括抗过敏、止痛、抗感染及破伤风抗毒素对症治疗.皮肤局部可用氢化可的松软膏涂布.
(二)预后
一般预后良好,若虫体侵犯中枢神经系统可引起截瘫.

预防本病应从改良卫生习惯做起,患者接触过的水要杀虫处理,避免污染水源.不饮用生水或不干净的水.避免饮水感染的简便方法是通过煮沸或加氯消毒来杀死水中的剑水蚤.或是用奶酪包布(一种粗布)过滤饮用水.
药物预防可选乙胺嗪每天5mg/kg连服3d,每月用药一个疗程.