bowen病(bowen's disease),亦称原位鳞癌(squamous cell carcinoma in situ)或病毒性角化病,指具有bowen病样组织学特征的生殖器丘疹或斑块,为发生于皮肤或粘膜的表皮内鳞癌.近期发现病变可累及口腔粘膜和腹部皮肤.
临床表现:bowen病样丘疹病常见于性功能旺盛的个体,可发生在任何年龄,中老年人较多,平均发病年龄31岁.多数患者有多发性皮损,淡红褐色、紫罗兰色或皮肤色,边界清楚,直径0.2~3.3cm.有时小丘疹可融合成大斑块,部分损害呈疣状.最常见的部位为阴茎和外阴,腹股沟和肛门区也可受累.好发于颜面、躯干及四肢远端,亦可累及口腔、鼻、咽、女阴和肛门等粘膜.皮损通常为孤立性、界限清楚、暗红色斑片或斑块,圆形、或不规则形,大小为数毫米至10余厘米不等且缓慢增大;表面常有鳞屑、结痂和渗出,除去鳞屑和结痂,可露出暗红色颗粒状或肉芽状湿润面,很少出血或不出血.少数亦呈多发性,可散在、密集或互相融合.无明显自觉症状,偶有瘙痒或疼痛感.有时皮损亦可呈不规则隆起或结节状,如形成溃疡则提示侵袭性生长,约5%的患者可演变为鳞癌.
诊断检查:本病好发于颜面、躯干及四肢远端,亦可累及口腔、鼻、咽、女阴和肛门等粘膜.皮损通常为孤立性、界限清楚、暗红色斑片或斑块,圆形、或不规则形,大小为数毫米至10余厘米不等且缓慢增大;表面常有鳞屑、结痂和渗出,除去鳞屑和结痂,可露出暗红色颗粒状或肉芽状湿润面,很少出血或不出血.少数亦呈多发性,可散在、密集或互相融合.无明显自觉症状,偶有瘙痒或疼痛感.有时皮损亦可呈不规则隆起或结节状,如形成溃疡则提示侵袭性生长,约5%的患者可演变为鳞癌.部分患者的损害自行消退,有些可维持数年,本病在临床上常被误诊为尖锐湿疣.
治疗:最有效的治疗为手术切除.若损害较小,亦可采用电烧灼、冷冻或激光治疗.亦可外用1%~5%的氟尿嘧啶软膏.由于bowen病样丘疹病发生外阴肿瘤的危险性较大,故需定期随访.但复发常见.
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