【诊断】本病多发于40-65岁的经绝期前后的妇女,尤以心情不畅之女性多见.主要表现为肿块,肿块多发于乳房的外上象限,其次是乳头、乳晕和内上象限.早期为无痛性单发性小肿块.多不易发现,常在无意中触及.易误认为“乳核”而被忽略.肿块质硬,表面不光滑,与周围组织分界不清.肿块逐渐生长增大,乳房外形发生改变,表面皮肤出现凹陷,乳头内缩或抬高,皮肤呈“橘皮样”改变.乳岩发展至晚期,肿块大且坚硬如石,表面凹凸不平,肿块侵入胸筋膜和胸肌,固定于胸壁,推之不移.皮面出现多个小结或小索,甚至彼此融合,弥漫成片;有时皮肤可破溃形成溃疡,中央凹陷,有时外翻似菜花,时流紫红血水,恶臭难闻.癌细胞远处转移至肺及胸膜时,常引起咳嗽、胸痛和呼吸困难.转移至椎骨则发生背痛,肝转移可引起肝肿大和黄疸.乳癌淋巴转移最初多见于腋窝.肿大淋巴结质硬,无痛,可被推动;以后数目渐多,粘连成团.晚期可发生广泛淋巴结转移(锁骨上或对侧腋窝),常伴有远处转移.若癌细胞堵住腋窝主要淋巴管,可引起该侧上肢淋巴水肿.辅助检查:乳房钼钯x线摄片:可见致密的肿块阴影,有云片状、半球形或弥漫性结节阴影.大小比实际触诊的要小,边缘可呈现毛刺状或结节状,密度不均匀,可有细小成堆的钙化点;b超:可见形态不规则肿块.回声多不均匀,可见向外周组织延伸的强回声带;针吸细胞学检查和活体组织切片检查;病理检查等.以明确诊断;病人如有乳头溢液,可取分泌物作涂片检在,寻找癌细胞.【鉴别诊断】1.乳癖好发于30~45岁女性.有大小不等的结节状或片块状肿块,边界不清,质地柔韧,常为双侧性,肿块和皮肤无粘连,月经期乳房疼痛、胀大.2.乳核好发于20~30岁妇女.肿块多发生于一侧乳房,形似丸卵,表面坚实光滑,边界清楚,活动度好,可推移.病程进展缓慢.3.乳痨好发于20~40岁体质虚弱的女性.肿块可1个或数个,质地坚实,边界不清,和皮肤粘连,肿块成脓时变软,溃破后形成安道,日久不愈.
