外科手术病人

无传染性

根据缺钠程度而有不同,常见症状有头晕,视觉模糊,软弱无力,脉搏细速,严重者神志不清,肌肉痉挛性疼痛,肌腱反射减弱,昏迷等,根据缺钠程度,临床将低渗性12/" class="s-link">缺水分为三度:
1 、轻度缺钠:患者有疲乏感,头晕,手足麻木,口渴不明显,血清钠在 135mmol/l 以下,尿中钠减少.
2 、中度缺钠:除上述症状外,常有恶心,呕吐,脉搏细速,血压不稳定,视力模糊,尿量少,血清钠在 130mmol/l 以下.
3 、重度缺钠:病人神志不清,肌腱反射减弱或消失,出现木僵,甚至昏迷,常发生休克,血清钠在 120mmol/l 以下.

尿na+测定,常有明显减少;血清na+测定在135mmol/l以下时,表明有低钠血症,并可判定缺钠程度;血浆渗透压降低;红细胞计数,血红蛋白量,血细胞比容,血非蛋白氮及尿素均有增高,而尿比重在1.010以下.

根据体液丧失病史及上述临床表现,一般诊断无困难,可借助下列检查明确诊断,
a. 尿 na+ 测定,常有明显减少.
b. 血清 na+ 测定在 135mmol/l 以下时,表明有低钠血症,并可判定缺钠程度.
c. 血浆渗透压降低.
d. 红细胞计数,血红蛋白量,血细胞比容,血非蛋白氮及尿素均有增高,而尿比重在1.010 以下.

治疗预防
积极治疗病因外,首先要补充血容量,针对缺钠多于缺水的特点,采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注,以纠正体液的低渗状态和补充血容量.
轻度和中度缺钠:根据临床缺钠程度估计需要补给的液体量.例如,体重60kg的病人,测定血清钠为 135mmol/l,则估计每公斤体重丧失氯化钠0.5g,共缺钠盐30g.一般可先补给一半,即15g,再加上钠的日需要量4.5g,共19.5g,可通过静脉滴注5%葡萄糖盐水约2000ml来完成.此外,还应给日需要液体量2000ml,并根据缺水程度,再适当增加一些补液量.其余一半的钠,可在第二日补给.
重度缺钠:对出现休克者,应先补足血容量,以改善微循环和组织器官的灌流.晶体液补充用量也要多,可先给5%氯化钠溶液200~300ml,尽快纠正血钠过低,恢复细胞外液量和渗透压,使水从水肿的细胞内外移.以后再根据病情继续给高渗盐水或等渗盐水[4].
饮食保健
1、脱水时可适当饮淡盐水.
2、宜吃能够补充身体水分的新鲜蔬菜和水果,如西瓜、哈密瓜、椰子等.
3、宜多喝米汤、面汤等.
1、忌动物脂肪及油腻食物.?
2、忌烟、酒及辛辣刺激性食物.?
3、忌霉变、油煎、烟熏、腌制食物.?
4、戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料[5].

1、调整饮食:除严重呕吐者暂时禁食4-6小时(不禁水)外,均应继续进食,以缓解病情,缩短病程,促进恢复.
2、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡:静脉补液.
3、控制感染:严格执行消毒隔离措施;防止交叉感染.
4、维持皮肤完整性:温水清洗臀部,防止感染.

预防本病的关键是呕吐,腹泻或手术后正确补水.
1、忌动物脂肪及油腻食物.
2、忌烟、酒及辛辣刺激性食物.
3、忌霉变、油煎、烟熏、腌制食物.
4、戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料.