最常引起低磷酸盐血症的原因是碱中毒(呼吸性及代谢性).通常低磷酸盐血症可按下列程序进行鉴别:先排除碱中毒原因后,测定尿磷酸盐.若尿磷酸盐排泄增加,测定血浆钙.血浆钙增加,则考虑原发性甲状旁腺功能亢进、异位甲状旁腺,恶性肿瘤;若血浆钙正常或减低,则考虑继发性甲状旁腺功能亢进、佝偻病或骨软化症、范可尼氏综合症、低磷酸盐血性软骨病.尿磷酸盐排泄减少,应考虑饮食中磷酸盐摄入减少、抗酸药物治疗、胰岛素治疗等.低磷酸盐血症的症状为:中枢神经系统症状,如感觉异常、构音障碍、反射亢进、震颤、共济失调、昏迷.由于红细胞2,3-二磷酸甘油酸减低,红细胞寿命缩短,可表现球形红细胞症、溶血.乏力,肌肉软弱,肌肉疼痛,甚至瘫痪.骨痛(由于骨软化病),x射线片上可见假骨折.白细胞吞噬功能障碍,易发生感染.血小板功能障碍,血小板聚集能力降低.与维生素d缺乏性佝偻病的鉴别 此病和维生素d缺乏性佝偻病的鉴别在于以下几个特点: (1)维生素d的摄入量已超过一般需要量而仍出现活动性佝偻病骨骼变化. (2)2~3岁后仍有活动性佝偻病的表现. (3)给40万~60万u维生素d肌注,对一般d缺乏性佝偻病患儿在数天内血磷上升,2周内长骨x线照片显示好转,而本病患者没有这些变化. (4)家庭成员中常见有低血磷症,是低磷抗d佝偻病的特点. 2.与低血钙性抗维生素d性佝偻病鉴别 本病还要与低血钙性抗维生素d性佝偻病鉴别.后者又名维生素d依赖性佝偻病(vitamin d dependent rickets),较少见,是由于肾脏缺乏1-羟化酶,不能合成1,25-(oh)2d3.发病时间从生后数月起,常伴有肌无力,早期可出现手足搐搦症.血钙降低,血磷正常或稍低,血氯增高,并可出现氨基酸尿,虽经常规剂量维生素d治疗,但在x线长骨片上仍显示佝偻病征象.要把维生素d量增加到1万u/d或双氢连固醇(dihydrotachysterol,dht)0.2~0.5mg/d才见疗效.用0.25~2μg的1,25-(oh)2d3治疗即获痊愈.此病一般属于常染色体隐性遗传. 3.其他 此外,本病还须与范可尼综合征和肾小管酸中毒鉴别.

佝偻病所形成的骨骼变形,一旦形成就可能会留下后遗症,因此佝偻病重在预防,一定要避免孩子发生骨骼变形.1岁以内的婴儿是预防的重点对象,这个年龄段的宝宝要多晒太阳和进行户外活动,这是最经济、有效的方法.晒太阳是指人皮肤直接接受阳光的照射,每天照射的时间为0.5~1小时.冬天可以接受阳光照射的部位为脸、小手和小脚、屁股等.家长要根据具体情况自行把握照射的时间和方式.此外,孩子出生后2周即可应用维生素d预防,建议每日口服维生素d400~800iu至周岁,在夏季接触日光充分时可暂停服用.鱼肝油要每天吃,一直坚持到1岁半左右.鱼肝油和晒太阳要互相结合和互补,例如若很长时间阴天,孩子晒不到太阳,那么可以每周吃9粒鱼肝油.有条件的家庭应尽量给孩子母乳喂养,哺乳期间妈妈要补充适量的钙剂、鱼肝油,多晒太阳,每天喝牛奶.在应用维生素d预防时,母乳喂养孩子可不加钙剂,但对6个月后断母乳的婴儿以及人工喂养、食欲较低下、生长过快的孩子或有急性慢性疾病者可适当补充钙剂.选择钙片要综合考虑,包括钙的成分、含量、吸收率、剂型、口味等.常见的钙有葡萄糖酸钙、乳酸钙、磷酸钙、碳酸钙、鳌合钙等,含量无需太多,要根据孩子的需要量来选择,一般来说钙元素含量在100毫克左右最合适.