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先天性心血管病

先天性心血管病先天性畸形中最常见的一种,由于胎儿的心脏在母体内发育有缺陷或部分停顿所造成.病孩出生后即可发现有心血管病变,为儿科的常见病.部分本病患儿又可自然或经治疗存活到成年.我国先心病在新生儿中的检出率为0.7%,据此估计每年新出生的先心病患儿约15万左右,为小儿时期最常见的心脏病.

【先天性心血管病的临床表现】先天性心血管病的临床表现的轻重与病变所引起的血流动力学改变及其严重程度密切相关.轻型的无分流和有左至右分流者,可无或仪有轻度症状,且症状出现较晚;重型者早年即可出现症状,以发育差、心悸气急、易患呼吸道感染、易疲劳、头昏等为常见.有右至左分流者,尚常有下蹲动作、出现发绀和杵状指(趾)等.多数患者有特殊的体征,特别是典型的杂音,胸廓畸形也颇常见.

【先天性心血管病的诊断和鉴别诊断】先天性心血管病根据病史、体征、胸部x线、心电图和超声心动图检查,一般可作出诊断.施行心脏导管检查、选择性指示剂稀释曲线测定和选择性心血管造影可进一步确诊.近年应用x线和磁共振显像,可显示心血管的解剖病变,其中以磁共振显像诊断本病价值更大.诊断先天性心血管病时,要注意和其他心脏病,特别是心脏瓣膜病相鉴别.

【防治】预防在于注意妊娠卫生,防治与本病发病有关的因素.定期进行儿童健康检查,及早发现本病.先心病的传统治疗方法是外科手术治疗,宜在学龄前儿童期施行,严重的需在婴幼儿期手术,有些病儿可选用创伤性较小的介入性治疗来纠治.天性心脏病的介入治疗已逐渐成熟,使先心病的治疗方法发生了根本性的变化.病变轻者亦可不必手术,少数缺损可在儿童期自行闭合.内科治疗主要在于防治心力衰竭、感染性心内膜炎、肺部感染等并发症.早产儿的动脉导管未闭亦可服药治疗.

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