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内隐斜

内隐斜(esophoria)是眼位有向内偏斜的倾向,平时可用矫正性融合反射来控制,不出现斜位,并能保持双眼单视.一般内隐斜如超过9△可出现症状,但也要看患者的融合功能而定.

无特发人群

无传染性

内隐斜的症状:眼痛头痛,尤以视远物需要持久维持双眼视线平行的情况下最为明显,如看电影、球赛、散步,观察风景时,可出现头疼、眼疼、视物模糊及全身不适.较重的内隐斜出现定位和立体感缺乏,特别表现在驾驶汽车、作球类运动时.内隐斜患者看正前方物体时往往有向前探头的姿势,这样可以把物体放在比视线略高的水平面上,利用生理向上看时视线略分开的趋势来克服内隐斜视.

1.应用交替遮盖法、马氏杆检查法确定有无隐斜;三棱镜法、隐斜计可准确测定隐斜度数.
2.应进行屈光状态的检查.

鉴别诊断
1.屈光不正:屈光不正是指眼在不使用调节时,平行光线通过眼的屈光系统后,不能在视网膜上形成清晰的物像,而在视网膜前或后方成像,它包括远视、近视及散光.单纯屈光不正患者作交替遮盖法检查,去遮盖时被遮眼无移动.
2.间歇性外斜视:间歇性外斜视(intermitentexotropia)是介于外隐斜与共同性外斜视之间的一种斜视,是指视轴常常分开,最初是在看远时发生,当看远时,融合性散开幅度超过融全性集合幅度,即产生外斜,间歇性外斜视发生之前,先有外隐斜.远距离注视外斜明显,但在近距离注视时一般能融像,不表现为眼球偏斜.

1、散瞳验光  如有远视应充分矫正以减轻调节力和辐辏,散光或屈光参差者也应矫正,以提高视力.近视者应在低度矫正下求得较好的视力,因视力的提高也可促进双眼视功能及融合反射,对治疗内隐斜也可起到作用.
2、手术治疗  手术原则是看远内隐斜大于近者时,做双眼外直肌缩短,看近内隐斜大于看远者时,行双眼内直肌后徙,内直肌每退后1mm大致可矫正4~6△,波动范围2△,外直肌缩短1mm大致矫正3~4△,波动范围2△.

注意休息,合理饮食,忌食辛辣刺激性食物,忌食发物.

婴儿期和幼儿期双眼的视觉反射是不稳定的状态,以后波动逐渐减少,5岁基本停止,8岁波动期基本结束.如无严重障碍则将终生保持,但在此不稳定时期任何影响双眼单视觉的障碍均可导致斜视,而任何斜视都会导致双眼单视功能丧失.另一方面,由于这个时期双眼单视功能形成不稳定,容易丧失也容易恢复,如果一发现斜视,及时就诊,尽早治疗,不但可以矫正斜视,同时可使丧失或发育不良的双眼单视功能也得到恢复,从而达到功能性治愈的理想目的.反之,若延误治疗,错过视功能发育期,则双眼单视功能丧失,骨骼畸形,代偿头位都无法恢复,即使以后通过手术矫正了斜视,也仅仅是美容矫正,而且没有双眼单视功能这个黏合剂的作用,仍有再度斜视的危险.

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