症状突然发生无痛、非进行性的视力减退甚至失明.开始为单眼发病,数周至数年可累及另侧眼.发病年龄多在50岁以上.

诊断1.临床表现(1)眼底检查:轻度视盘水肿,边界不清,病变区颜色变淡.晚期视神经萎缩.(2)眼底检查,早期视盘轻度肿胀呈淡红色,表面毛细血管扩张,多有局限性灰白色水肿,相应处可有盘周的线状出血,后期出现rnfl缺损.(3)视野检查:多见于生理盲点相连的扇形视野缺损.(4)荧光素跟底造影:视盘有弱荧光区和迟缓充盈、缺损.2.诊断标准(1)多见于中、老年人.发病突然,患者常可指出视力障碍发生的具体时间.可累及单眼,也可双眼先后发病.(2)视力不同程度下降.(3)眼底表现轻度视盘水肿,有局限性颜色变淡区.晚期视神经萎缩,或一眼视盘水肿,另一眼视神经萎缩.(4)视野可见与生理盲点相连的视野缺损.视野缺损常为与生理盲点相连的弓形或扇形暗点,与视盘的改变部位相对应.3.临床类型1.非动脉炎性或称动脉硬化性,多见于40~60岁患者,可有糖尿病、高血压、高血脂等危险因素.相对的夜间性低血压可能在发病中起作用,特别是服用抗高血压药物的患者.25%~40%的对侧眼也会发病.2.动脉炎性较前者少见,主要为颞动脉炎(或称巨细胞动脉炎)所致的缺血性视神经病变,以70~80岁的老人多见.其视力减退、视盘水肿较前者更明显,且可双眼同时发病.若从症状、体征或血沉而疑为巨细胞动脉炎时,应做颞动脉活组织检查确诊.鉴别诊断1.视盘炎视力明显减退,可有眼球转动痛.视野有中心暗点.2.foster-kennedy综合征一眼视盘水肿,一眼视神经萎缩;常伴有颅内压升高的征象,神经系统有占位性病变的体征.

治疗1.病因治疗针对全身疾病进行治疗.2.皮质类固酵全身应用糖皮质激素,以缓解循环障碍所致的水肿、渗出,对动脉炎性尤为重要.可大剂量使用,以预防另侧眼发作.3.降低跟压噻吗洛尔眼药水点眼,2次/天,乙酰唑胺口服,或20%甘露醇静脉滴注,以改善视盘及附近组织的灌注压.4.血管扩张药①妥拉苏林,12.5mg球后注射,每天1次.②地巴唑10mg,3次/天;烟酸100mg,3次/天.③曲克芦丁、复方丹参口服或加入5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注.5.营养支持疗法大量补充维生素b族、肌苷、atp及辅酶a等.6.中药活血化瘀,改善枧神经血液循环.