好发于20~40岁身体肥胖多汗的人

无传染性

化脓性汗腺炎多在青春期后出现症状,常发生在身体健康,皮肤油脂过多,常有痤疮的青壮年人,初起为在骶会阴,阴囊区单发或多发的,皮下或皮内大小不等,与汗腺毛囊一致的炎性条索状硬结,脓疱或疖肿,以后化脓发生溃疡,瘘道形成,红肿明显,自觉疼痛,溃后排出恶臭的糊状脓性分泌物,但病变仅位于皮下,不深入内括约肌,随着第一个窦道形成,许多窦道相继形成,融合成片,皮下发生广泛坏死,皮肤溃烂,可扩展到肛门周围,阴囊,阴唇,骶尾部,臀部,腰部和股部,愈合后常导致硬化和瘢痕形成,常瘵有发热,全身不适,淋巴结疼痛肿大及肛周出现藏毛瘘,晚期可出现消瘦,贫血,或并发内分泌和脂肪代谢紊乱等症状.

组织病理检查,早期毛囊角栓并逐渐出现毛囊破裂,在顶泌汗腺及其扩张导管周围有中性粒细胞浸润,革兰染色在腺体及真皮内有大量球菌,以及小汗腺亦受侵,在血管周围有大量淋巴西部及浆细胞浸润.最后腺体被破坏,腺体上皮碎片的四周有异物巨细胞浸润.在愈合区域可见有广泛纤维化,所有皮肤附件皆被破坏.

淋巴结炎结节较大,坚实,炎症浸润较深,附近有化脓灶.
此外,溃疡性损害还需与皮肤瘰疬性结核鉴别,单纯腹股沟损害要与腹股沟肉芽肿,性病淋巴肉芽肿等鉴别,会阴区的结节和窦道要排除乙状结肠憩室和crohn病,可根据临床症状及血清学,组织病理学等检查鉴别.
1.疖:毛囊性浸润明显,呈圆锥形,破溃后顶部有脓栓,病程短,无一定好发部位.
2.淋巴结炎:结节较大,坚实,炎性浸润较深,附近有感染病灶.
3.复杂性肛瘘:管道较深,内有肉芽组织,常有内口,多有肛门直肠脓肿史.
4.潜毛囊窦道:几乎总位于会阴缝的后部,且在许多病例中,脓性分泌物中可见毛发.
5.畸胎瘤:瘘管很深,常通入明显的脓腔.

(一)内治法:
1、中药内服:
(1)实热型:局部红肿疼痛明显,分泌物多,大便燥结,小便短赤,舌质红,苔黄燥,脉洪数.治宜清热解毒,消肿散结,方用仙方活命饮或五味消毒饮加减.
(2)痰湿型:身体肥胖,咳嗽痰多,局部湿烂,分泌物多,舌胖淡,苔白腻,脉濡滑.治宜燥湿祛痰,方用二陈汤合三仁汤加减.
(3)心脾两型虚型:久病体弱,面色苍白,心悸气短,体倦无力,少气懒言,食欲不振,皮色晦暗,大便溏薄,肉芽不鲜,脓水时多时少,舌质淡,苔薄白,脉细弱.治宜补养心脾,解毒除湿,方用归脾汤加连翘、苍术、黄柏、土茯苓.
2、抗感染治疗:急性期可酌情应用抗生素,一般根据细菌培养和药敏试验,决定选用抗生素的种类.常选用的药物有青霉素、红霉素、强力霉素、万古霉素等,但因本病常反复发作,病灶周围纤维化,抗生素可能不易透入,所以药敏试验不一定与临床效果一致.
3、肾上腺皮质激素的应用:强的松龙、地塞米松等应用,可控制炎症,但不宜久用.
4、抗雄性激素治疗:近年来研究应用雄性激素药物环丙氯地孕酮(cpa)治疗化脓性汗腺炎取得了较好的效果.
(二)外治法:
1、清热解毒、活血化瘀之剂,水煎熏洗.可选用硝矾洗剂、葱硝汤、二花一黄汤等.
2、外敷拔毒祛腐生新之剂,如五味拔毒膏.
3、待腐尽伤面红活时,用生肌收敛之剂,如皮粘散.
4、急性炎症期可局部应用505硫酸镁溶液冷湿敷.对反复发作,久治不愈者,可用浅层x线照射治疗.
(三)手术治疗:根据病变情况,手术可一期或分期进行.
1、病灶小者,可敞开病灶基底部换药.
2、病灶广泛,深达正常筋膜者可广泛切除感染灶,伤口二期愈合或植皮.
3、病灶待大者,可行广泛切除加转流性结肠造口术.造口是为了避免创口污染,并非常规,一般不轻易采用.

1、衣帽,毛巾,面盆等禁止公用,防止接触传染,对患者适当进行隔离,患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁,在患病期间,除应用药液清洗皮损外,禁止用自来水洗涤患部,以防扩延.
2、发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物,少食厚味食物.

1.注意皮肤卫生,加强身体锻炼,增进皮肤的抵抗力,避免出汗时冷水浴面.
2.保持皮肤机能的完整性,对于皮肤病,尤其是瘙痒性皮肤病,应及时进行合理治疗,防治皮肤损伤,避免搔抓及皮肤摩擦等刺激.
3.衣帽,毛巾,面盆等禁止公用,防止接触传染,对患者适当进行隔离,患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁,在患病期间,除应用药液清洗皮损外,禁止用自来水洗涤患部,以防扩延.
4.发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物,少食厚味食物.