无特定的人群

无传染性

大多数单发骨软骨瘤常在儿童或青少年时发现,约有70%~80%病人发生在20岁以下.
1.症状与体征:
无自觉疼痛症状,无压痛,逐渐长大的硬性包块是其临床特点,稍大的1862/" class="s-link">肿瘤有时可见皮下有一突起,当1862/" class="s-link">肿瘤过大,或由于解剖部位特殊,可以产生相应的临床症状及体征,如1862/" class="s-link">肿瘤基底部骨折可以引起疼痛,肿胀.
2.好发部位:
凡有内生软骨骨化的骨骼均可产生骨软骨瘤,在长管状骨,特别是在股骨(30%),肱骨(20%),胫骨(17%)是最常发病部位,而在某些长管状骨如桡,尺骨则不常见,下肢发病多于上肢,其比例均为2∶1,在长管状骨典型发病部位是在于骺端,很少发生在骨干或骨骺,如有发生可能是另一种疾患——trevor病,骨软骨瘤好发于长管状骨生长快的部位,如股骨远侧干骺端,肱骨,胫骨,腓骨近侧干骺端.
手,足部的小骨发病约占10%,髂骨占5%,脊柱发病较少(<2%),但常因压迫脊髓而引起人们的注意,在脊柱上骨软骨瘤好发于脊柱的附件上,特别是在棘突,常见于腰椎及颈椎,肩胛骨部骨软骨瘤发病约为4%,常位于肩胛骨的前面,在运动时可以产生疼痛及弹响,发生在肩胛骨的骨软骨瘤摄胸片时,有时可误诊为肺内结节.
因为单发骨软骨瘤直到长到相当大的时候才出现症状,所以在8~10岁前很少见到,又由于其生长与骨骼类似,故在青春期前后其体积达到最大,所以大多数单发骨软骨瘤病例在10~18岁间出现症状,其后少见.
在骨骼的生长期,缓慢增大的无痛性骨赘几乎是唯一的症状,单发性骨软骨瘤起源于骨平面并与之相连,而与软组织没有粘连,一些单发骨软骨瘤病例是完全无症状的,可由于其它原因作影像学检查时被发现,单发骨软骨瘤可与覆盖其上的肌肉,腱膜和肌腱等结构产生摩擦,在其表面形成滑液囊肿.
几乎90%的单发骨软骨瘤位于四肢的长骨的干骺端,最常见于膝周(尤其是股骨远端)和肩周(肱骨近端)骨的干骺端,其它依次为踝部,股骨近端,腕部,单发骨软骨瘤较少发生于躯干骨,而且主要见于肩胛骨,骨盆(多在髂骨),脊柱(后弓),个别病例见于手和足的短管状骨,一些位于深部的单发骨软骨瘤,例如位于椎骨和髂骨,可因为无症状而不被发现.

1.x线检查
x线的特点是在长管状骨的表面有一骨性突起,由骨皮质及骨松质所组成,与干骺相连.肿瘤基底部形状不同,可分为有蒂及无蒂两种.常发生在干骺端肌腱与韧带附着处.其生长沿肌腱及韧带所产生的力的方向生长.肿瘤的顶端有厚薄不一的软骨覆盖,称为软骨帽盖.薄的仅呈线状透明区,不易看到;厚者呈菜花样致密阴影.若帽盖小,分界清楚,带有规则点状钙化,表现为良性生长.如帽盖大且厚,边界不清楚,含有不规则或不完全的钙化,应注意其恶性变的可能.
骨软骨瘤在髂骨部位时,可形成大的软组织包块,将周围结构推移变位,其钙化类型是多样的、不规则的.这时较难鉴别肿瘤为良性或是恶性.
骨软骨瘤在手、足小骨上的x线表现类似于在长管状骨的表现,在指、指末节可有小的骨软骨瘤存在,称为甲下骨疣.
2.其他影像技术
对大部分单发性骨软骨瘤做x线检查,可满足临床诊断和治疗.对解剖复杂的部位,如肩胛骨、骨盆、脊柱等,常需ct检查确诊.对长管状骨的骨软骨瘤,ct检查可提供肿瘤与患骨之间的关系,病变基质的类型、钙化情况,以及软骨帽的厚度,这有利于鉴别诊断骨软骨瘤和骨膜软骨肉瘤.

依据病史,年龄,临床表现,好发部位,x线检查,多能明确诊断.
本病由于具有典型的影象学表现,仅依靠临床和影像学依据即可诊断,唯一的问题是需要鉴别良性骨软骨瘤和发生肉瘤变的骨软骨瘤,需要全面分析所有的临床,放射影像,骨扫描,大体病理及组织学特点.
有时需与肌腱附丽处钙化(骨化)及骨旁骨瘤鉴别.

单发性骨软骨瘤西医治疗
大多数的单发骨软骨瘤病例不需手术切除,患者可以进行正常工作和生活.但当单发骨软骨瘤位于躯干骨时,即使无症状也可切除,以预防发生并非罕见的软骨肉瘤变.
除了上述情况外,手术仅适用于美容或有症状时.如同所有错构瘤一样,单发骨软骨瘤的手术最好不在儿童期进行,其原因为骨软骨瘤在完全长成以前很难确定手术适应症,而且在儿童期切除单发骨软骨瘤可导致局部复发.然而在少见病例中,如当骨软骨瘤引起相当大的功能障碍和畸形,或当生长在神经血管束附近时,可在儿童期手术.
单发骨软骨瘤的手术必须切除整个骨软骨瘤及其包膜(边缘性切除),以避免留下部分软骨帽而再次生长.在成人没有必要将单发骨软骨瘤的干和基底部从根部切除,因为单发骨软骨瘤的骨性部分无增生潜能,甚至囊内切除骨软骨瘤顶部也不会复发.在儿童,手术切除必须是囊外的,骨软骨瘤的基底部和周围骨膜也必须切除,因为其中可能存在有生长力的软骨胚,导致术后复发.
当临床和放射影像可疑单发骨软骨瘤有初始肉瘤变时,手术切除必须是严格囊外切除,边缘性或广泛性切除,要避免剥脱单发骨软骨瘤软骨表面的包膜,术中防止骨软骨瘤碎裂.
预后
手术切除效果良好,一般不复发.甲下骨疣,彻底切除,否则易复发.
单发性骨软骨瘤中医治疗
中医治疗骨软骨瘤的验方有梅花点舌丹,增生平、六味地黄丸、参莲片、肝复乐等.外治药有蟾酥止痛膏,对许多癌症引起的疼痛确有较好的镇痛效果,无成瘾性和毒副作用,具有活血化疾,消肿止痛功效.
(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生.)

对于本病目前尚无有效预防措施,但需注意,虽然手术后患肢功能多能迅速恢复正常,但术后的早期功能锻炼仍然是必需的,术后早期进行功能锻炼可以防止软组织粘连从而提高疗效.