春雨医生

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发作性睡病

发作性睡病临床并不少见.目前估计在人群中的患病率为0.03%~0.16%.男性的患病率稍高于女性.发病年龄可从儿童时期到50岁,发病高峰为青少年时期.发作性睡病的患者可导致不同的后果,如无法正常学习,不能从事体育活动,骑自行车或在马路上行走时易发生车祸.平时自觉无力或抑郁.

所有人群

无传染性

常见症状:发作性睡眠猝倒、入睡幻觉、睡瘫症、发作性嗜睡和食欲亢进、跌倒发作、病理性rem睡眠
发作性睡病的主要临床特征是不可抗拒的睡眠猝倒发作、睡眠瘫痪以及入睡前幻觉.此外,患者还会有睡眠时不自主的肢体运动以及夜间睡眠不安等症状.
发作性睡病的儿童大多均有白天突然睡眠发作现象.发作时可以是在学校里、公共汽车、饭桌前或是在看电视时.亦有一些孩子在排队或洗澡时突然进入睡眠状态.尽管发作性睡病的儿童中也有猝倒发作,但并非诊断所必须.

1.多次睡眠潜伏期试验.
2.醒觉维持试验.
3.多导睡眠监测.
4.人类白细胞抗原(hla)分型.
5.磁共振成像.
6.情绪评估.
7.认知功能评估.

一、癫痫失神发作,多见于儿童或少年,以意识障碍为主要症状,常突然意识丧失,瞪目直视,呆立不动,并不跌倒;或突然终止正在进行的动作,如持物落地,不能继续原有动作,历时数秒,脑电图可有3hz的棘-慢综合波,
二、昏倒,由于脑血液循环障碍所致短暂的一过性意识丧失,多有头昏,无力,恶心,眼前发黑等短暂先兆,继之意识丧失而昏倒,常伴有植物神经症状,如面色苍白,出冷汗,脉快微弱,血压降低,多持续几分钟,
三、kleine-levin综合征,又称周期性嗜睡与病理性饥饿综合症,通常见于男性少年,呈周期性发作(间隔数周或数月),每次持续3~10天,表现为嗜睡,贪食和行为异常,病因及发病机制尚不清楚,可能为间脑特别是丘脑下部功能异常或局灶性脑炎所致.

发作性睡病可以影响患者的智力,有人认为发病年龄愈小,对智力的影响愈大.因此,一旦确诊应尽早治疗.
儿童发作性睡病首选心理和行为治疗.应向患者充分做好解释,让患者了解疾病的性质,认识此病仅是良性过程,不会发展得更为严重.不要产生过度的思想负担和恐惧心理.应避免从事有危险的娱乐活动,如游泳、攀崖等.生活要有规律,避免情绪激动、过度劳累、暴饮暴食.并向家属和学校的老师、同学讲清情况,取得理解和谅解,以免产生误会.
药物治疗有两类:①治疗白天嗜睡的苯丙胺类兴奋剂,通过突触前机制增加单胺能的传递而抑制快眼动相(rem)睡眠.常用药物:右旋苯丙胺、甲基苯丙胺、哌甲酯和匹莫林;②治疗猝倒、睡眠瘫痪、入睡前幻觉用三环类抗抑郁药,可能通过阻滞去甲肾上腺素重吸收达到治疗作用.如普罗替林、氯丙咪嗪等.以上药物多有不良作用,如苯丙胺可成瘾、升高动脉血压和引发精神症状;单胺氧化酶抑制剂可引起低血压、水肿及体重增加等.因此,应注意掌握剂量和服用时间.

由于至今为止发作性睡病的原因还未明确,所以一些防止发作性睡病的产生的用药或治疗就显得不是十分的有效.因此,为了避免患病者发生意外事故,在日常生活中采取一系列防治措施,减少发作性睡病的发作是十分必要的.在生活中,病人应有意识地把生活安排得丰富多彩,多参加文体活动,积极地与他人交往,干些有兴趣的工作,同时尽量避免从事单调的活动.在白天可适当饮点茶或咖啡,以缓解睡意的产生和增加大脑兴奋性.

同时,患者自身应当保持乐观的情绪,树立战胜疾病的信心,避免忧郁、悲伤的心情,但也不宜过于兴奋,因为兴奋失度可诱发猝倒发作.患者最好不要独自远行,进行一些危险的游戏和活动,不要从事高空及水下作业,更不能从事驾驶车辆,管理各种信号及其他责任重大的工作,以免发生意外事故,导致患者或者他人的人身财产的损失和社会秩序的混乱.

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