症状:感染性疾病的热程短,有乏力、寒战等中毒症状.1.骤升型发热:体温在几小时内达到39~40℃或以上,常伴有寒战.小儿易发生惊厥.多见于感染性发热,如大叶性肺炎、疟疾、脓毒症、急性肾盂肾炎、流行性感冒等;也可见于非感染性发热,如输液反应、输血反应或某些药物反应等,2.流感:发热、头痛、寒战、肌痛或全身不适,并伴有呼吸系统症状,主要有咳嗽和咽痛.患者一般均有发热,体温38~4l℃,起病后第一天可出现体温急剧上升,2~3天后体温逐渐下降,偶尔体温升高可延续1周以上,有时患者伴有畏寒和寒战,整个病程在1周左右.3.细菌性肺炎:包括链球菌肺炎,葡萄球菌肺炎,军团菌肺炎肺炎,克雷伯杆菌肺炎等.常起病急骤,常有咳嗽、胸痛、呼吸困难、发热和寒战.检查:在畏寒、寒战期间抽血培养,往往阳性率较高.鉴别:结核病、伤寒、立克次体病与病毒感染者罕见有寒战,一般也不见于风湿热.此外,感染性疾病引起的寒战应与输液反应相鉴别:后者于输液后不久即开始,输液前无反复发作的病史,其颤抖更剧烈,而无明显的乏力、纳差、委靡等全身毒血症表现,停止补液并给予糖皮质激素等处理后,10~15分钟内寒战即可终止.

1.治疗原则基于对发热发病学的新认识和解热药作用原理的了解,对发热患者的处理,提出下述原则:(1)对一般发热不急于解热:由于热型和热程变化可反映病情变化.并可作为诊断、评价疗效和估计预后的参考,而发热不过高或不太持久者,不致有太大危害,故在疾病未得到有效治疗时,不必强行解热.解热本身不能导致疾病康复,且药效短暂.反之,疾病一经确诊而治疗奏效,则热自退.急于解热使热程被干扰,就失去参考价值,有弊无益.(2)下列情况应及时解热:1)体温过高(如40℃以上)使患者明显不适、头痛、意识障碍和惊厥者.2)恶性肿瘤患者(持续发热加重病体消耗).3)心肌梗死或心肌劳损者(发热加重心肌负荷).4)心肺复苏后进行脑复苏的过程中.2.治疗(1)针对发热病因:传染病的根本治疗方法是消除传染原和传染灶.当抗感染奏效时,随着传染灶(包括炎症灶)的消退,便出现退热.为促进退热,解热药可与抗感染疗法合并使用.(2)针对发热机制中心环节:根据发热机制及现有解热药的药理作用,可针对下列三个环节采取措施以达到解热:1)干扰或阻止ep的合成和释放,包括制止或减少激活物的产生或发挥作用.2)妨碍或对抗ep对体温调节中枢的作用.3)阻断发热介质的合成.这些措施可导致上升的调定点下降而退热.目前临床上采用的解热药包括化学解热药和类固醇解热药.前者以水杨酸盐为代表,后者以糖皮质激素(抗炎激素)为代表.(3)针刺解热疗法,有一定效果,机制未明.加强对高热或持久发热患者的护理:1)注意水盐代谢,补足水分,预防脱水.2)保证充足易消化的营养食物,包括维生素.3)监护心血管功能,对心肌劳损者,在退热期或用解热药致大量排汗时,要防止休克的发生.