病史和体格检查若患者不存在呼吸窘迫则采集病史.引起其哮鸣的诱因是什么?是否有哮喘或变态反应?是否吸烟或有肺脏、心脏或循环系统疾病?是否有肿瘤?询问近期手术、生病,外伤史,食欲,体重、运动耐力改变,或睡眠形式.采集用药史,询问关于暴露在毒烟或任何呼吸刺激物史.若其有咳嗽,则询问其咳嗽性质、何时开始及持续时间.是否为阵发性咳嗽?是否为干性咳嗽或伴有咳痰或咯血?询问患者是否有胸痛,如有应进一步问胸痛的性质、发作情况、持续时间、强度及放射感,是否随呼吸、咳嗽、体位变化而加重.检查患者的鼻腔和口腔有无充血、分泌物或感染的征象,如口臭.若有咳痰,则收集样本进行检查.检查是否有发绀、苍白、湿冷、肿块、疼痛、隆起、肿胀、颈静脉及肿大淋巴结.检查胸部异常外形及不对称运动,判断气管是否在中线处.叩诊浊音或过清音、听诊干啰音、湿啰音及胸膜摩擦音.记录消失或减弱的呼吸音、异常心音、奔马律及杂音.还要记录心律不齐、心动过缓或心动过速.呼吸音检查呼吸音减弱或消失表示气流受阻.若胸腔充满脓性液体或气体,则呼吸音较正常减弱.若异物或分泌物阻塞支气管,远端肺组织呼吸音将减弱或消失.若患者肥胖或肌虎过度发达,则胸壁增厚,可导致呼吸音减弱、遥远或听不到.呼吸音消失代表通气功能丧失.当气流通过狭窄的或有分泌物的气道,或当胸腔黏胰内层发炎时.则可听到呼吸附加音,其包括湿啰音、干啰音、哮鸣音和胸膜摩擦音.通常这些听诊音提示肺部疾病.接照听诊顺序评估患者呼吸音.使患者做深呼吸,从一翻到另一翻比较呼吸音变化,记录位置、时长及任何异常呼吸音的特征.

急救措施评估患者是否有呼吸窘迫:是否可应答,是否不安、烦恼、焦虑或害怕?呼吸是否异常快、慢、浅或深?是否呼吸不规律?是否可听到满肺哮鸣音?是否辅助吸气肌利用增加、胸壁运动增加,是否肋间隙、胸骨上窝、锁筲上窝向内凹陷?是否喘鸣或鼻翼扇动?检查其他生命体征,记录低血压或高血压,氧馋和度下降,以及不规则、弱而快速或缓慢的脉搏.帮助患者放松,通过面罩给予湿化的氧气,并鼓励其深而慢地呼吸.备好气管内切开插管和紧急复苏设备.呼叫呼吸治疗科提供间歇正压通气和雾化吸入支气管扩张药.建立静脉通道给药,如利尿药、类固醇、支气管扩张药及镇静药.如气道阻塞行腹式呼吸挤压练习.注意事项为患者安排诊断性检查,如胸部x线片、动脉血气分析、肺功能检查以及痰培养.使患者处于半fowler位置放松呼吸并频繁复位.必要时行肺部物理治疗.使用抗生素抗感染,支气管扩张药缓解气管痉挛、维持气道开放,类固醇减轻炎症,黏液溶解剂或祛疲药增加分泌物排出,湿化气道使分泌物变得稀薄.由于儿童的小气道可迅速阻塞而特别容易产生哮鸣.其哮鸣的主要病因包括支气管痉挛、黏膜水肿、大量分泌物,这些可能引起一些疾病如囊性纤维化、异物误吸、急性支气管炎、肺含铁血黄素沉着症.患者咨询如果合适,可鼓励患者活动促进引流、防止分泌物潴留,鼓励规律深呼吸和深咳,也鼓励患者进流食使分泌物溶解和预防脱水.