无特定人群

无传染性

早期常无症状,或偶有梗塞感、压迫感.待肿特逐渐增大,出现吞咽困难.癌肿溃破,可能常无症状,或偶有梗塞感、压迫感.待肿特逐渐增大,出现吞咽困难.癌肿溃破,可能发咽喉疼痛,痛常反射到耳部.颈深淋巴结(中群)较早发生转移肿大,很多病人往往为此而就诊.肿瘤如入侵喉腔,则有呼吸困难、声嘶等症状.

可行以下检查以明确诊断:
对于咽喉部肿瘤而言,活体组织检查是确诊的必要手段,对表面有正常粘膜的深部肿瘤,可以细针穿刺作细胞学检查,或者用活检穿刺针取组织送病理检查.在影像学检查当中,常规x线口咽部侧位摄影,有助于确定肿瘤部位.ct水平摄影除可见到咽侧肿物外,对于有无 咽旁间隙侵犯,有无下颌骨破坏或判断颈淋巴结是否肿大,有无可疑转移有一定帮助.近年来磁共振成像技术在临床应用有利于区别肿瘤与正常组织,而且能在不同方位现实显示病变解剖部位,对口咽部肿瘤的侵犯范围,可以有比较明确的诊断.
(一)良性肿瘤
喉乳头状瘤(papillomaofthelarynx)是喉部良性肿瘤中最常见者.可发生于各年龄,但儿童和成人的喉乳头状瘤各有不同的特点.儿童喉乳头状瘤多发生于3~12岁儿童,可能由病毒感染引起,常在喉粘膜多处发生.镜下,呈典型乳头状瘤结构,电镜下,有时可检见细胞核内病毒包含体.被覆乳头的鳞状上皮角化不明显,很少发生恶性变.成人喉乳头状瘤常为单发性,往往位于声带的下侧面.被覆乳头之鳞状上皮每呈较显著的角化,较易发生癌变,故被视为癌前病变.
喉部的其他良性肿瘤,如腺瘤、血管瘤、纤维瘤、软骨瘤以及神经纤维瘤均较少见.
(二)恶性肿瘤
喉癌是较常见的上呼吸道恶性肿瘤,约占所有癌症的2%~3%.患者多在50~70岁之间,男多于女.常发生于吸烟较多者,此外,长期吸入有害物质、酗酒、环境污染以及喉乳头状瘤或喉粘膜白斑等,均可能与喉癌发生有关.喉癌可发生于喉内不同的部位,最多见者为声带癌,癌局限于声带内;其次是声门上癌,癌发生于声门上区,如会厌、杓会厌壁、室带和喉室等处;声门下癌较少,位于声带以下、环状软骨下缘以上的部位.喉癌的组织学类型中,鳞状细胞癌最多,约占95%~98%,腺癌较少,约占2%.喉癌常向粘膜下浸润生长,并可蔓延扩展侵犯附近软组织,亦可穿破环甲膜和破坏甲状软骨侵犯颈前软组织、甲状腺,癌向后扩散可累及食医`学教 育网搜集整理管,向下蔓延而至气管.喉癌转移一般发生较晚,常经淋巴道转移至颈部淋巴结,多见于颈总动脉分叉处淋巴结,然后沿颈内静脉向上、下部位的淋巴结扩展.血道转移可至肺、肝、肾和骨等处,但较少见.喉癌的转移与其发生部位、生长方式和分化程度有关.声带癌多分化较高、发展较慢,又由于声带淋巴管较少,因而转移率最低.声门上癌多分化较低、发展较快,加之该区淋巴管丰富,故颈淋巴结转移率最高.浸润型喉癌转移率高,而呈疣状生长的高分化鳞癌(喉疣状癌)则很少转移.
喉肉瘤很少见,约占喉肿瘤的1%,其中以纤维肉瘤较常见,横纹肌肉瘤、软骨肉瘤较少,此外,喉恶性淋巴瘤和恶性黑色素瘤极少.

治疗喉癌的方法选择与病变的程度有关.早期患者可选择放疗,也可选择手术,中晚期患者则选择以手术治疗为主的综合治疗,手术治疗方法有喉部分切除、全喉切除及喉癌联合根治术.早期喉癌通常采用放射治疗,即通过放射线照射使肿瘤细胞坏死.当你进行放射治疗前,必须有明确诊断,也就是说有病理组织学或细胞检查明确诊断方可进行治疗,因为放射线对正常组织和病变组织同样会发生损害.放射治疗也可以是在手术治疗后,如无意外,在术后两周内可行放射治疗.
若行部分喉切除术,发音功能多会影响变嘶哑,但仍能讲话,呼吸一般不须改道,生活大致正常,若行全喉切除术,则对患者的生活影响较大,丧失发音功能,且须颈前下方正中气管造瘘,呼吸改道造成生活不便,但经2-3月后,大多数患者都能逐渐适应呼吸改造的变化.
在术前还可以采取诱导化疗、放疗结合化疗、术后辅助化疗及晚期有远处转移患者的治疗.化疗的方案选择,主要依据肿瘤的病理组织类型,有条件时应根据肿瘤药敏试验结果来选择药物,化疗以多种药物联合使用最佳.

日常护理
1、注意伤口有无出血;保持颈部引流管通畅;观察引流物性质、量、颜色并记录之.
2、避免伤口感染,嘱病人术后10天内勿作吞咽动作、不更换胃管,保持胃管通畅,防止脱出.
3、保持室内空气新鲜,每 天上、下午各一次开窗通风20-30分钟.
4、提供足够的饮食营养,遵医嘱静脉补充能量及给予抗炎药,并观察其效果.
5、协助病人早期下床活动,减少并发症.观察活动前后血压、脉搏,呼吸的变化.嘱病人不要过分伸展上肢及左右转动颈部,以免牵拉伤口,增加局部张力.

1、忌烟、酒.忌肥腻、烟熏、腌制及辛辣刺激性的食物.
2、咯血时忌燥热性的食物,如韭菜、葱、蒜、桂皮及油炸、烧烤的食物.
3、多食具有抗喉咽癌作用的食物,如马兰头、豆豉、杏仁、丝瓜、橄榄、酱茄、梅、蚕蛹、薏米等.
4、宜食用具有抗感染和溃疡作用的食物,如梅、橄榄、芝果、罗汉果、荸荠、蜜、莼菜、黄瓜、苦菜、猪皮、泥螺、蛏子、鲎、黄颡鱼等.
5、宜食提高免疫力的食物,如鳗、鲨鱼、海参、猪脊髓、牛乳、羊乳、猪肝、猪腰、鹅喉管、牛喉管、乌龟、甲鱼、青鱼、牡蛎、芡实、芝麻、猕猴桃、香菇等.
6、宜食具有改变声音嘶哑作用的食物,如梨、萝卜、杏仁、白果、梅、罗汉果、牛蒡菜等.
7、宜食具有防护化疗、放疗作用的食物,如茄子、无花果、核桃、绿豆、赤豆、葵花籽、油菜、柿饼、乌梅、西瓜、黄瓜、南瓜、芦笋、柠檬、大枣、泥鳅、塘虱、蟹、黄颡鱼、鳗鱼、鲨鱼、青鱼、鲎、海蜇、猪脑、羊脑、鸡血、鹅血、鸭血、鲛鱼、海参等.