春雨医生

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咽部肿瘤

咽部肿瘤:咽部分成鼻咽部、口咽部、下咽部,扁桃体另列为一个部分,.
①在咽部肿瘤鳞状细胞癌的发病比例最高,鼻咽部、口咽部、下咽部的肿瘤的发病类型中鳞状细胞癌的发生比例仍最高,而在扁桃体组织中恶性淋巴瘤的发病比例较鳞状细胞癌高,鳞状细胞癌居次位
②咽部肿瘤的病理类型中鳞状细胞癌恶性淋巴瘤、纤维血管瘤和多形性腺瘤等为主要的肿瘤类型,并且咽部肿瘤绝大部分发生在鼻咽部.
恶性淋巴瘤主要集中在扁桃体.

所有人群

常见症状:吞咽困难、梗塞感、压迫感、咽喉疼痛并反射到耳部        从良恶性上来分:
(一)良性肿瘤
咽部较常见的良性肿瘤乳头状瘤血管瘤鼻咽纤维瘤多形性腺瘤等.此外,亦可有神经鞘瘤神经纤维瘤淋巴管瘤脂肪瘤软骨瘤等,但均较少见.
(二)恶性肿瘤
咽部的恶性肿瘤鼻咽癌最为常见,而扁桃体癌恶性淋巴瘤横纹肌肉瘤较少,平滑肌肉瘤恶性黑色素瘤均属罕见.
疾病症状
a.声音沙哑―喉癌最常发生于真声带会影响发音,下咽癌末期侵犯喉部时也有沙哑现象.
b.咽喉异常感―尤其下咽癌常有咽喉单侧异常感.
c.疼痛―吞咽疼痛久治不愈.
d.血痰―喉癌表面溃疡出血时痰中带血.
e.吞咽困难下咽肿瘤持续长大阻碍食物通过.
f.呼吸困难―喉部肿瘤太大时呼吸道阻塞之故.
g.颈淋巴肿大―发生于淋巴转移时.
h.其他―如莫明之体重减轻,食欲不振.

应与以下病症相鉴别:
(1)口咽癌
主要包括舌根癌、扁桃体癌、软脖癌、口咽侧壁癌(包括舌腭弓癌和咽胯弓癌)及口咽后壁癌. 90%~95%为鳞状细胞癌,其余罕见的有腺样囊性癌、未分化癌、基底样癌、梭状细胞癌等.
口咽癌其位置深在、侵袭性强、早期即有淋巴转移,由于咽部淋巴丰富,常有两侧交叉的淋巴网,发生双侧颈部淋巴结转移的概率也高,是一种须后较差的肿瘤.转移淋巴结最典型的ct表现为不规则环形强化伴中央低密度区.
(2)淋巴瘤
口咽部淋巴组织丰富,门咽与鼻咽是最常见的头颈部结外nhl发病部位.发生在扁桃体的nhl约在头颈部结外nhl中占半数,多为b细胞来源.边界清楚,少有深部侵犯,常可侵犯头领多个部位及伴发颈淋巴结病变,并常侵犯双侧扁桃体.
ct扫描示肿物多发生在粘膜下,表面光整,病变虽然很大但不易浸润邻近组织结构,少数病至呈浸润性生长时可侵及邻近的咽旁间隙脂肪,病变向上可侵及鼻咽、软腭,向前侵及舌根,向下侵及会厌及下咽.
增强扫描表现为均匀或不均匀强化,与肌肉密度相伤.门咽淋巴瘤颈部淋巴结受浸相当常见,在头颈部恶性肿瘤中仅次子鳞癌,与转移性鳞癌相比,颈后三角区及浅去淋巴结受侵更多见于恶性淋巴瘤.

咽部肿瘤:
通过上述检查患者一旦确诊为口咽部恶性肿瘤,应根据具体病理类型采取不同的治疗方案,例如恶性淋巴瘤以化疗为主,而鳞癌则以手术治疗为主并辅以一定的放、化疗.

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