春雨医生

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嗜酸粒细胞增多症

嗜酸粒细胞增多症(eosinophilia)是指外周血中嗜酸粒细胞绝对值大于(0.4~0.45)×109/l(400~450/mm3).临床上常与多种疾病相关,特别是寄生虫感染过敏性疾病结缔组织病肿瘤的非特异性反应等.

所有群体

无传染性

常见症状:风团、腹痛、疱疹、中性粒细胞增高、色素异常、发烧、丘疹发热伴有皮疹血管神经性水肿荨麻疹样皮疹、剥脱性皮炎关节肿痛
病因不同,其临床表现亦不同.可以表现为发热、支气管哮喘荨麻疹血管神经性水肿、腹痛、湿疹剥脱性皮炎疱疹样皮炎、天疱疮银屑病、红糠疹、鱼鳞癣、皮肤瘙痒色素沉着关节肿痛等表现.
外周血嗜酸粒细胞绝对值增高即可诊断本病,关键在于病因诊断.必须详细全面检查,以确定原发病,对诊断不肯定者应定期随访.

对本病进行病因鉴别,应详细、全面地询问病史.如曾到过蠕虫感染流行区旅游则应考虑血吸虫等寄生虫感染;表现为喘气、鼻炎或湿疹则提示变异性疾病;经常接触宠物狗,则要排除犬弓蛔虫感染;注意有无肿瘤的症状,体征;注意用药史,以排除药物的过敏反应.由药物引起的嗜酸粒细胞增多,一般会随着停药而降低,但在某些病例,如由于摄入污染的色氨酸引起的嗜酸粒细胞-肌痛综合征,尽管停止了用药,疾病还会持续存在.异常的嗜酸粒细胞形态学,骨髓或外周血未成熟细胞的增加,或核型的异常都提示嗜酸粒细胞白血病.嗜酸粒细胞的聚集、浸润限定于特定的器官,是特殊疾病的特性,如嗜酸粒细胞蜂窝织炎(well综合征),嗜酸粒细胞肺炎,以及嗜酸粒细胞筋膜炎.嗜酸粒细胞增多同时合并脉管炎、神经系统疾病和哮喘病史,提示churg-strauss综合征.在中度到重度嗜酸粒细胞增高的患者,如果找不到明确的病因,同时又有脏器的损害,则应考虑高嗜酸细胞结合症(hes).
对嗜酸粒细胞计数中度到重度增多,以及持续轻度增多的患者应进行血涂片的形态学检查、尿液分析和一系列的大便虫卵和寄生虫检查.对于粪类圆线虫等寄生虫的诊断有时需血清学试验.骨髓、染色体分析和组织活检可根据病情做出选择.

(一)治疗
本病应以治疗原发病为主.若由寄生虫过敏引起,只要去除病因,不需特殊治疗,预后就很好.若患者有脏器受损,则不管嗜酸粒细胞增多的程度,均应给予降低嗜酸粒细胞计数或阻断嗜酸粒细胞效应的治疗.此外,还要根据病情做出相应支持,对症处理.若由恶性肿瘤引起或是嗜酸粒细胞白血病,则预后差.嗜酸粒细胞增多症的治疗药物及方案.
(二)预后
与病因有关.如寄生虫、变应性、药物等所致,只要去除病因,不需特殊治疗,即可恢复.如是恶性肿瘤或嗜酸粒细胞白血病所致,则预后差.

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