无特定人群

无传染性

固定性红斑型药疹或称固定性药疹,属轻型药疹,较常见.
1．引发药物:常为磺胺类,解热止痛类,催眠镇静类,四环素,酚酞等.
2．临床表现:起病急,皮损为孤立性或数个境界清楚的圆或椭圆形水肿性红斑,一般不对称,1~4cm直径大小,重者红斑上可出现大疱,有痒感而一般无全身性症状,皮损可发生在皮肤任何部位,位于唇,口周,龟头,肛门等皮肤粘膜交界部位者,常易出现糜烂或继发感染而引起疼痛,此时,患者常来急诊,皮损历1周不退,留有灰黑色色素沉着斑,经久不退,再服该药时,于数分钟或数小时内在原处发痒,继而出现同样损害并向周围扩大,致使表现为中央色素加深而边缘潮红的损害,复发时,其他部位可出现新皮损.

一、检查常规检查:1、血常规.2、尿常规.3、生化全项.二、鉴别需要与固定性药疹鉴别诊断的疾病有:(1)包皮龟头炎:常发生于有一定程度的包皮过长者,可由各种不同原因引起,如包皮垢及局部物理因素刺激,各种感染因素等,表现为包皮及龟头红肿、糜烂,患者无药物过敏史.(2)硬下疳:为一期梅毒损害,表现为外生殖器黄豆大小糜烂性丘疹,有浆液性渗出,表面平而洁净,边缘略高,数目一个或两三个,不痛,易自愈.梅毒螺旋体检查阳性.

诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断.
鉴别诊断
需要与固定性药疹鉴别诊断的疾病有:
(1)包皮龟头炎:常发生于有一定程度的包皮过长者,可由各种不同原因引起,如包皮垢及局部物理因素刺激,各种感染因素等,表现为包皮及龟头红肿,糜烂,患者无药物过敏史;
(2)硬下疳:为一期梅毒损害,表现为外生殖器黄豆大小糜烂性丘疹,有浆液性渗出,表面平而洁净,边缘略高,数目一个或两三个,不痛,易自愈,梅毒螺旋体检查阳性.

(一)病因治疗
尽可能明确病因,立即停用致敏或可疑致敏性药物,并终身禁用.鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出.
(二)对症及支持疗法
对重型药疹的治疗原则为及时抢救,尽早收入院治疗.
(三)对轻型药疹的治疗
一般于停药后2~7天皮损即可消退.若全身症状明显时,可口服相当于强的松20~40mg/d,皮疹消退后即可停药或减量.有继发感染时给与全身性抗生素治疗.局部可用单纯扑粉或炉甘石洗剂以止痒消炎,有糜烂渗液时可用湿敷.

1 皮肤护理
对于皮损面积小伴少量渗出者,可给予0.1%雷夫奴尔溶液湿敷(用无菌纱布6~8层浸透0.1%雷夫奴尔溶液,每次90分钟,每日3~4次),尤其是大疱性表皮松解型药疹,分泌物多处用2%庆大霉素溶液清洗或湿敷,或涂2%新霉素软膏或烫伤软膏包扎,渗出较多的部位每日用烤灯照射,每日3次,每次20分钟.进行穿刺治疗时,避免将止血带直接扎在皮肤上,防止加重皮肤剥脱.每日换药1次,口腔、眼、外阴、腔门等粘膜注意清洗及涂四环素可的松软膏(有1例儿童双眼粘连后切开眼裂).每日多次1:1万制霉菌素溶液与2%碳酸氢钠溶液漱口,口唇上可涂以百多邦或红霉素眼膏,可滋润口唇,防止感染.
2 饮食护理
饮食上可有流质 软食 普食逐渐过度,多进高热量、高蛋白、高维生素饮食,进食不宜太烫以减少粘膜损伤出血.口腔糜烂时先食用牛奶,米汤,蛋花汤,嫩豆腐等流质素食,嘱患者尽量多经口进食.以补充所需营养.全身情况较差者,也可静脉补充,病情减轻时再改流质饮食.
3 健康教育与心理护理
药疹病变累及眼和口腔,容貌难看且影响生活,病变范围广泛,可有水疱或大疱产生,破溃处渗液,或有大量鳞屑产生,常被其他非医护人员误认为是一种传染性皮肤病,不但造成病人生活不便,并且在心理上产生很大打击,因此护理人员要做好病人心理指导,解释药疹是可以治愈没有传染性,消除顾虑,积极配合治疗,做到解释在前,操作在后,让患者感到得到关心与重视,保持乐观情绪.劝其不可抓挠,以免抓破皮肤,引起继发的并发症,勤滴眼药水,加强卫生,勿用热水、肥皂水擦洗,并避免用力摩擦皮肤.

1、按皮肤科一般常规护理;
2、给高蛋白,高维生素流质或半流质饮食;

3、加强五官及粘膜的护理,防止并发症的发生;

4、对致敏药物应有显著标志,杜绝再次发生过敏;

5、保持被服及病衣清洁,干燥,平整;
6、严格无菌操作,对大疱皮损可在低位刺破引流或用空针吸出疱液,注意保护创面,有感染的表皮应予清除;
7、用药前,详细询问过敏史,以防交叉过敏反应,对青霉素,磺胺类,奴夫卡因,解热镇痛,镇静药,抗生素等药物,在使用前应严格遵照操作规程进行划痕或皮内试验;

8、鼓励多饮水,促进药物排出.