临床表现:(1)局部症状红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的五个典型症状.但这些症状不一定全部出现,而随病程迟早、病变范围和位置深浅而异.病变范围小或位置较深的,局部症状可不明显.(2)全身症状:轻重不一.感染较重时可有发热、头痛、全身乏力、食欲下降、脉搏增快等.炎症扩散、病程较长时,可出现水电紊乱,蛋白质消耗,糖原储备降低,可出现营养不良、贫血水肿,白细胞增加和核左移.极严重时可出现感染性休克和mods,最后出现昏迷/谵妄而死亡.

诊断检查:结合局部和全身表现,一般诊断不难.波动感是诊断脓肿的主要依据.在浅部脓肿,用示指轻按脓肿一侧,同时在水平线的对侧,用另一示指稍用压力或轻轻叩击,则原来示指就感到有液体的波动感.在垂直方向再做一次.两个方向均有波动感者为阳性.深部脓肿,尤其是位于筋膜以下的,波动感不明显,但脓肿表面组织常有水肿现象,局部有压痛,全身症状明显,可用穿刺帮助诊断.必要时,还可进行一些辅助检查,如细菌培养、血像、超声波等.对疑有全身性感染者应作血细胞培养检查,但一次阴性结果并不表示不存在全身性感染,应重复细菌培养,以明确诊断.

外科感染治疗概要:外科感染的治疗主要包括局部疗法跟全身疗法.局部主要包括制动、休息减轻疼痛,改善局部血液循环,散瘀消肿,切开脓肿引流和切除发炎脏器等方法,全身疗法主要通过包括保证充分的休息和睡眠、静脉输液、输血等支持疗法和合理选用抗菌药物等.外科感染详细解析:消除感染的病因和毒性物质(脓液、坏死组织等),增强人体的抗感染和修复能力.较轻或范围较少小的浅部感染可用外用药、热敷和手术等治疗;感染较重或范围较大者,同时内服或注射各种药物.深部感染一般根据疾病种类做治疗.全身性感染更需积极进行全身疗法,必要时应手术.治疗外科感染的方法:1.局部疗法(1)患部制动、休息可减轻疼痛,而且有利于使得炎症局限化和消肿.(2)外用药有改善局部血液循环,散瘀消肿、加速感染局限化,以及促使肉芽生长等作用,大多适用于浅部感染,但有时也用于深部感染.方法;①新鲜蒲公英、紫花地丁、马齿苋、败酱草等捣烂外敷,在浅部感染初期有效.②硫酸镁溶液湿敷,可用于蜂窝织炎、淋巴结炎等.③金黄散、玉露散、双柏散等用醋调外敷,适用于浅部或稍深的感染初期或中期.④鲫鱼膏、千捶膏等,或鱼石脂软膏,适用于疖等较小的感染中期.⑤已破溃后,可用八二丹、生肌玉红膏、红油膏等.(3)物理疗法有改善局部血液循环,增加局部抵抗力,促进吸收或局限化的作用,较深的感染,可用热敷或湿热敷.耳疖、鼻疖等可用超短波或红外线.(4)手术治疗包括脓肿的切开引流和发炎脏器的切除.脓肿虽穿破但引流不畅者,可行扩大引流术.局部炎症剧烈,迅速扩展,或全身中毒症状明显者,亦可切开减压,引流渗出物,以减轻局部和全身症状,阻止感染继续扩展.2.全身疗法主要用于感染较重,特别是全身性感染的病人,包括支持疗法和抗菌药物等.(1)支持疗法:目的是改善病人全身情况和增加抵抗力,使各种疗法可以通过人体防御功能而发挥作用.①保证病人有充分的休息和睡眠,必要时用镇静、止痛药物.②高热量和易消化的饮食,补充多种维生素,尤其是维生素b、c.③高热病人,宜用物理降温法(冷敷、冰袋、酒精擦浴)或针刺曲池穴降温,以减少身体的深消耗.④高热和不能进食的病人,应经静脉输液,补充所需的能量,并纠正水、电解质代谢和酸碱平衡失调.⑤有贫血、低蛋白血症或全身性消耗者,应予输血.特别是败血症时,多次适量地输入鲜血,可补充抗体、补体和白细胞等,对增强抵抗力、恢复体质有很大帮助.⑥有条件时,严重感染的病人可给予胎盘球蛋白、丙种球蛋白或康复期血清肌肉注射,以增加免疫能力.⑦对严重感染,可考虑应用肾上腺皮质激素,以改善病人的一般情况,减轻中毒症状.但肾上腺皮质激素有使感染扩散的危险,并能掩盖临床症状,使用时必须同时给予足量有效的抗生素并进行严密观察.(2)抗菌药物的选择与应用原则:1)根据临床诊断、感染的一般规律估计致病菌种类而选择药物,如疖、痈、急性乳腺炎的致病菌多为金葡,急性蜂窝织炎多为链球菌.2)根据脓液和血培养结果和药敏试验报告选择有效的抗菌药物.3)使用药物要有足够剂量,但不宜过大,及时更换或停用.4)尽量选用窄谱抗生素.5)要注意各种抗菌药物的毒副作用.(3)中医中药:蒲公英、金银花、野菊花等.3.抗菌药物的选择:磺胺药和抗生素的应用,在提高外科感染病人的防治效果,增加手术的安全性,减少术后并发症,扩大手术范围和提高治愈率等方面都起了较大的作用.