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外阴基底细胞癌

外阴基底细胞癌(basal cell carcinoma of vulva)为不常见的外阴恶性肿瘤,恶性度较低.病变多呈局部浸润,易复发,生长缓慢,很少转移,占外阴恶性肿瘤的2%~3%.常见部位为大阴唇,也可在小阴唇、阴蒂和阴唇系带出现.

女性

无传染性

1.症状
外阴基底细胞癌12/" class="s-link">病灶多为单发,偶为多发,该病病史长,初起无自觉症状,此后以外阴瘙痒,烧灼感为主要症状,有溃疡形成可出现1/" class="s-link">疼痛或有出血,渗出,并有血性臭味分泌物,可有身体其他部位基底细胞癌的病史.
2.体征
常表现为12/" class="s-link">病灶,位于大阴唇,也可在阴唇,阴蒂和阴唇系带出现,12/" class="s-link">病灶早期呈灰色,几乎有些半透明,位于变薄的上皮下,结节直径常常<2cm,有3种基本类型即结节溃疡型,扁平型,息肉型.

1.血常规检查、分泌物检查、肿瘤标志物检查.
2.组织病理检查.

诊断
根据临床表现和检查所见,诊断一般无困难,但需作病理组织学检查以确诊,由于外阴基底细胞癌生长发展缓慢,很少侵犯淋巴结,所以从出现症状到诊断治疗,往往经过较长时间,有报道平均为6.6年,若在外阴部仅见一个病灶,应检查全身皮肤有无基底细胞癌.
鉴别诊断
1.与外阴未分化鳞状细胞癌鉴别:通常病灶发展较快,病史较短,易出现区域淋巴结转移.
2.与外阴恶性黑色素瘤鉴别:如具有色素沉着者应与外阴黑色素瘤相鉴别,但往往难以鉴别,确诊需病理检查,外阴恶性黑色素瘤有痣的病史和恶变过程,恶变后发展较快,易出现区域淋巴结转移.
3.与前庭大腺癌相鉴别.
4.与未分化鳞状上皮癌鉴别:未分化鳞状上皮癌通常病灶发展较快,病史较短,也易出现区域淋巴转移.
5.与乳头状瘤鉴别.
6.与外阴结核鉴别:易形成溃疡,溃疡底部可见干酪样分泌物,有结核病史,病理活检可证实.

治疗前相关了解:
外阴基底细胞癌治愈率很高.北京朝阳医院于1986年曾报道1例外阴基底细胞癌合并转移及多次复发,第1次手术切除后6年局部复发,又行手术切除,术后行放疗及顺铂化疗.再隔7年同侧腹股沟淋巴结复发,再行手术切除.术后辅用化疗及放疗.隔5年有肺转移为1.7cm直径瘤.做肺叶切除,术后又行顺铂、氟尿嘧啶(5-fu)化疗,追踪至末次手术后两年半尚健在.患者前后病程共20年.可以看出基底细胞癌虽有可能复发或转移,但经过积极治疗,预后尚好.
外阴基底细胞癌中医治疗方法验方偏方:
1. 验方:地鳖蟾蜍汤:地鳖虫、蟾蜍、大茯苓、猪苓、党参各15g,白花蛇舌草、苡仁、半枝莲各18g,三棱、白术各10g,莪术12g,甘草3g.水煎3次,分3次服.如无明显反应可连服2―3个月以上.
2. 疗效:潘明继等人应用本方治疗卵巢癌取得一定疗效.
3. 偏方:核桃树枝30g,紫草根30g,水煎服.
外阴基底细胞癌西医治疗方法1.手术治疗外阴基底细胞癌以手术为主要治疗手段,术式可采用病灶局部广泛切除,不需作外阴根治术及腹股沟淋巴结清扫术.对较广泛病灶,则应作外阴广泛切除.凡累及尿道或阴道、肛门时,应作相应部分的切除.疑有腹股沟淋巴结阳性者,应做活检,如病理证实有转移时,应作腹股沟淋巴结清扫术.对腹股沟深淋巴结阴性者,应作盆腔淋巴结清扫术.若复发可再次手术.切除下的标本边缘应详细作切片病理检查以保证确实切净.
2.放射治疗基底细胞癌对放疗敏感,但由于外阴部正常皮肤对放射线耐受性差,治疗时容易引起难以耐受的合并症如外阴放射性炎症、溃疡和疼痛,故此法仅适用于早期单纯的基底细胞癌.
3.抗癌化疗目前所有的抗癌药对基底细胞癌疗效不佳,但对较晚期的病例,抗癌化疗可作为综合治疗的一种补充手段.

①、保持乐观愉快的情绪.长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情.
②、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助.做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯.
③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助.

对老年妇女大阴唇有小肿块应及时就医,必要时活检,确诊后应注意全身体格检查排除其他恶性肿瘤,应做好随访.

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