临床表现1.症状主要为不易治愈的外阴瘙痒和各种不同形态的肿物,如结节状、菜花状、溃疡状.较晚期癌或肿物合并感染可出现疼痛、渗液和出血.2.体征癌灶可生长在外阴任何部位,以大阴唇最为多见,其次为小阴唇、阴蒂、会阴、尿道口、肛门周围等.早期局部丘疹、结节或小溃疡;晚期见不规则肿块,伴或不伴破溃或呈乳头样肿瘤,有时见“相吻病灶”.癌灶已转移至腹股沟淋巴结者,可扪及一侧或双侧腹股沟增大、质硬、固定的淋巴结.转移途径:主要转移方式为直接浸润、淋巴转移,晚期可出现血行转移.1.直接浸润 病灶逐渐增大,沿皮肤、黏膜侵及尿道和阴道,晚期可侵犯肛门、直肠和膀胱等处.2.淋巴转移 为主要转移方式.外阴淋巴管丰富,两侧淋巴管相互交通,一侧癌灶可经两侧淋巴结扩散.最初转移至腹股沟淋巴结,然后经股深淋巴结进入盆腔,经髂总、髂内、髂外、闭孔淋巴结,最后转移至腹主动脉旁淋巴结.阴蒂癌常向两侧侵犯,可绕过腹股沟浅淋巴结直接至股深淋巴结.临床分期:外阴癌有多种分期方法,临床常用国际妇产科联盟(figo,1995年)分期.

诊断检查:早期常无自觉症状,常因患者本人及医务人员忽略而漏诊,应仔细检查外阴部.原先于外阴部有不典型增生病灶存在者,一旦出现外阴部瘙痒、肿块,尤其是溃疡久治不愈时,应警惕有外阴癌的可能.早期若有可疑应及时做活组织检查,确诊后再予治疗.活组织病理检查可使诊断明确.常用1%甲苯胺蓝涂抹在病灶处,然后再用1%醋酸脱色,不典型增生或癌变区不脱色,可于蓝染部位行活检明确诊断.

外阴鳞状细胞癌治疗概要:除积极治疗外阴瘙痒外,外阴鳞状细胞癌的治疗以手术治疗为主,辅以放射治疗与化学药物治疗.手术治疗分四期,手术范围取决于病灶大小、浸润深度及有无淋巴结转移.不能手术或手术危险性大,复发可能性大的可行放射治疗.抗癌药可作为较晚期癌或复发癌的综合治疗手段.外阴鳞状细胞癌详细解析:预防保持外阴部清洁卫生,积极治疗外阴瘙痒,外阴出现结节、溃疡或白色病变,应及时就医,确诊后对症治疗.治疗手术治疗为主,辅以放射治疗与化学药物治疗.1.手术治疗手术范围取决于病灶大小、浸润深度及有无淋巴结转移.原发灶切除时应超过原病灶1cm.深度达泌尿生殖隔以下.0期 单纯外阴切除.对于单侧病变可行局部切除.切缘应超过病灶0.5~1cm.a期 单纯外阴切除或单侧外阴广泛切除术.Ⅰb 期外阴广泛切除加病灶同侧或双侧腹股沟淋巴结清扫.Ⅱ、Ⅲ期外阴广泛切除加双侧腹股沟淋巴结,或加盆腔淋巴结清扫.Ⅳ期外阴广泛切除、直肠下段和肛管切除、人工肛门成形术加双侧腹股沟淋巴结、盆腔淋巴结清扫.如癌灶侵犯尿道上段及膀胱黏膜,需作相应切除术.2.放射治疗外阴癌放疗指征为:①不能手术或手术危险性大,癌灶范围大不可能切净或切除困难者.②晚期病例先行放疗,待癌灶缩小后,行较保守的手术.③复发可能性大的,如淋巴结有转移、手术切端癌细胞残留,病灶靠近尿道及直肠近端,既要保留这些部位,又要彻底切除病灶者,可加用放疗.放疗采用体外放疗(80co、直线加速器或电子加速器)与组织间插植放疗(放射源针60co、192 ir插入癌灶组织内).3.化学药物治疗抗癌药可作为较晚期癌或复发癌的综合治疗手段.常用药物有阿霉素类、顺铂类、博来霉素、氟尿嘧啶和氮芥等.也可采用盆腔动脉灌注给药,提高局部药物浓度.