50岁以上妇女

常见症状:外阴瘙痒、抓痕、红肿、疼痛
外阴白斑病可发生于任何年龄,在妇女的各个时期:幼年期、青春期、更年期和老年期都有报道,但50岁前后的更年期者居多,病程长短不一,长者可达数十年.好发部位只要在阴蒂、小阴唇和大阴唇内侧沟间,有时发生于前庭、阴道及尿道口、后联合等处常呈对称性.
女阴瘙痒是患者首先感到的突出症状,尤以夜间为重,瘙痒的程度与时间、月经、气候、食物、环境、情绪有关,瘙痒通常为间歇性发作,病人常因奇痒而搔抓不停.由于搔抓,外阴道有多处抓痕、红肿,有于长期瘙痒结果,使局部发生溃荡、皲裂、溃烂和继发性感染.所以患者常有局部灼热疼痛感,特别是阴蒂、小阴唇等出很敏感.
女阴白斑病早期换部角化过度,浸润肥肤.外阴皮肤粘膜出现局限性或弥漫性白色增厚像皮革样、隆起有皱襞或有鳞屑、湿疹样变.外阴肤色多紫红色或淡红色,也可呈灰白色、灰蓝色、其中夹杂有界限清楚的白色角化斑块,形状及大小不一,混合型营养不良,具有萎缩型与增生型混合症状,其表现有女阴明显萎缩,阴蒂包皮肥厚,角化明显,大阴唇纹粗,色素减退,有局限性增厚溃疡.外阴白斑病患部皮肤粗糙、呈苔藓样增厚,有抓痕,有时发生皲裂.局部色素减退,大阴唇、小阴唇普遍变白.外阴可见轻度萎缩,严重时阴蒂、大小阴唇萎缩、粘连,小阴唇部分或全部消失,后联合缩紧,阴道口狭小、弹性消失,甚至影响排尿和性生活.

外阴白色病变又称慢性外阴营养不良,本病的临床特点是外阴瘙痒,有时可有灼热、疼痛感.患部皮肤粗糙、呈苔藓样增厚,有抓痕,有时发生皲裂.局部色素减退,大阴唇、小阴唇普遍变白.是指一组女阴皮肤、粘膜营养障碍而致组织变性及色素改变的疾病.
外阴白色病的形成多与与外阴深部结缔组织中神经血管营养失调,导致覆盖在其上的皮肤发生病变改变.外阴可见轻度萎缩,严重时阴蒂、大小阴唇萎缩、粘连,小阴唇部分或全部消失,后联合缩紧,阴道口狭小、弹性消失,甚至影响排尿和性生活.
除以上特有的症状体征外,应以病理诊断为最后结论.因为多种疾病均可导致皮肤瘙痒及色素的减退或脱色,其表现虽不同,但肉眼不易区别,即使肉眼能够诊断也不能做到病理分型,特别是不能较早地发现不典型增生(癌前病变),有文献报道,约50%的外阴鳞状上皮癌常与外阴白色病变伴发.因此遇有病损不典型或有慢性皲裂、局限性增厚、溃破者,必须依靠活组织病理检查确诊.
取材时要做到在病变部位:溃疡、皲裂、硬结、隆起或粗糙处等多点取材,取材适当.方法:可先用1%甲苯胺蓝涂于病变区,待自干后,再用1%醋酸液脱色,在不脱色区用活检钳垂直于皮肤,并深达真皮取材活检.凡不脱色区表示该区有裸核存在,提示在该区活检,能提高诊断韵准确率.

中医治疗
中医学根据不同本病的病变特点、临床症状,按“阴痒”、“阴疮”治疗.阴痒夹风,阴疮夹湿蕴热.该病多发生于生育期及老年期妇女,少女罕见.一般分两型:1、增生型营养不良:症见外阴奇痒难忍,抓破后伴有局部疼痛,主要波及大阴唇、阴唇间沟,常呈对称性,病区皮肤增厚似皮革,隆起有皱襞,一般无萎缩和粘连.2、硬化苔藓性营养不良:症见病皮损区发痒,,皮肤或粘膜变白、变薄、干燥易皲裂,失去弹性,阴蒂多萎缩.晚期出现性交困难.诊断时应排除糖尿病、霉菌等引起的外阴瘙痒.有溃疡、增生明显时、可考虑做病理检查.以防恶变的发生.
在整体上望体胖、体瘦、体弱、体强、及有无畏寒、烘热、寒热往来、形寒肢冷的现象.审查舌质、辨别舌苔、候好脉象.问详:经、带、胎、产,同胞姐妹有无此病.在局部上细察病变处有无皲裂、萎缩、溃疡、硬结、粘连、肿胀、渗出、脱屑、弹性降低.皮损处边缘是否整齐,边界是否清晰.观察这些皮疹形态,以辨其寒湿、热结、阳虚、痰瘀、气血虚亏、和病情发展的轻重缓急..
<内经>云“肾开窍于二阴”、“肝脉络于阴器”,外阴白色病变与肝肾二经关系最为密切.“肾藏精”、“肝藏血”.肾精亏损、肝血不足,外阴失于荣养,复受风邪侵袭或湿浊下注是导致外阴白色病变的主要病因病机.
外阴白色病变虽然发生于外阴,实属肝郁、脾虚、肾亏、冲任不和.寒湿、热结、阳虚、痰瘀诱发本病.外阴皮肤斑块状灰白色增厚,瘙痒较甚,常因搔抓而致渗血,带下量多色黄,口干咽燥,烘热烦躁,尿黄便坚,苔黄腻舌边红,脉弦数. 根据本病的主要临床特点,终以人为本病属于中医学“阴痒”、“阴蚀”、“阴疮”等范畴.其发病机理多因肝肾阴血不足,阴部血虚生风化燥而至奇痒难忍,或因脾气亏虚,一则气虚血少,不能滋养阴部,脾虚又可生湿,流注于阴部,形成气血不足而湿浊停滞的虚实夹杂局面,或因湿热内盛,热蕴阴部肌肤而至阴痒、皮肤粗糙;疾病入络,气血运行不畅而成淤滞,与湿浊相互交结,而见苔藓、奇痒、湿疹样改变诸侯,且经久不愈.临床治疗因针对病因病机,或滋养肝肾,养血息风止痒;或清热解毒利湿;或活血化淤驱风;火建脾祛湿杀虫,.内外合治,攻补兼施,乃是临床取得疗效之关键.
中医辨证归纳为以下几种:
1、养血祛风、活血通络、清热除湿、消斑止痒
2、温肾助阳、活血止痒
3、清热泻火、养血滋阴
4、疏通经络、调整气血、清热、利湿、止痒
5、滋补肝肾、添精补血
6、祛风杀虫、利湿止痒
7、燥湿止痒、调理气血
8、活血通经、软坚散结
中医调理平衡营养渗透疗法有五大特色:
特色一:效果集中、靶向性强富含多种活性因子和修复因子以及特有的高强度渗透,可快速渗透于体内病变组织部位,渗透部位的强大能量可瞬间使病变组织产生不可逆转的凝固性坏死,而周围组织却不会有任何损伤,不影响日后再生育,不耽误学习工作,打造了“只除病变 不伤组织”的创新性临床疗效.
特色二:取长补短,优势互补,有选择性地消除发生病变的细胞组织,杀灭组织内的病毒细菌.可避免组织内部的反复感染,针对外阴白斑,外阴瘙痒,外阴营养不良治疗,提高自身的免疫功能,阻止和逆转疾病方面呈现出独特的优势,真正实现了“中医调理平衡营养渗透疗法”技术突破.
特色三:遵循千年中医经典理论,结合现代高科技,使患者恢复更符合人体生理特点,该疗法无不良反应及副作用发生!从而攻克了“外阴白斑”无法治愈的世界性医学难题,创造了治愈外阴白斑的医学奇迹.
特色四:配伍精到,配方精妙,精选天然纯净、活性成份高、效果强劲强的中药原料,经过生物酶解技术,提纯取精,提高了药物有效成分的利用,药物的中一些名贵中草药的补益作用也会更加有效,修复作用就会更加明显.
特色五:标本兼治,消除表面症状的同时,注重对引发外阴白斑内因的治疗,安全、有效、绿色的中医综合疗法,减少并发症的出现.
西医治疗
药物治疗可服用维生素类药物.如外阴痒较重而影响睡眠,可适当服用些镇静药,局部可搽1%氢化考地松和1~2%睾丸酮软膏,这种治疗可坚持6~8周,每日3~4次.在坚持长期治疗同时,长期保持外阴清洁于燥,不穿太紧内裤,不穿通透性不好的化纤内裤,少吃易过敏食物,都是十分必要的.
医学界把各种因素所致的外阴部皮肤和粘膜的不同程度的变白或粗糙萎缩的状态全叫做外阴白斑.它的癌变率并不高,一般只有2%,仅在上皮增生时可视为癌前病变.人们觉得外阴白斑这一名称不太理想,于是把它改称为慢性外阴营养不良,其病因不明,据说与真皮内存在一种能抑制表皮细胞分裂与生长的激素有关.这种激素可以使局部结缔组织增生和代谢刺激物之间的平衡失调.
慢性皮炎、硬萎、外阴白斑的疗法基本相同.如病变处有剧烈瘙痒时,可采用药物煎水薰洗外阴部,每日1次~2次,然后擦干,局部用2%复方丙睾软膏(此药在医生指导下可由患者自己配制),用手指轻轻揉入患处皮肤.可口服维生素a,每天25万~50万单位,维生素b6每天100毫克.其它各疾患的治疗方法与该种皮肤病的治疗原则相同,如表皮增厚或已有苔癣样变时可加用2%去炎松尿素软膏.
治疗期间应当注意的是,当病情好转、瘙痒停止后不可立即停药,以防复发,可逐渐减少用药次数,如隔日或每周用药2次.不食辛辣食物;预防感冒及一切发热性疾患;避免温泉浴.治疗后病情不见好转或加重者,可再度行活组织检查,以便发现有无不典型增生或癌变.
如外阴萎缩严重、小阴唇粘连、阴裂变小,影响排尿及性交者,可在保守治疗的同时采取相应的手术治疗.本病不影响妊娠,如有正常性生活,与一般妇女一样可以怀孕,无明显萎缩者也可自然阴道分娩.萎缩严重、阴裂变小,影响正常分娩时可以行剖宫产.