儿童

无传染性["其他"]

本病征多发生在6个月以内的婴儿,常见临床表现是便秘(可历时数天),不能吸吮和吞咽困难,全身明显软弱无力,哭声低微,头不能竖直或抬头不能,深部腱反射减弱等,脑神经麻痹症状有眼睑下垂,眼和面部活动减少,瞳孔对光反应迟钝等,自主神经受损时有张口反射减弱,口腔分泌物增多等.

1.粪便检查
在婴儿型与成人的婴儿型肉毒中毒者,粪便显微镜检查可见革兰阳性芽胞杆菌.
2.细菌培养
将可疑食物、呕吐物或排泄物加热煮沸20分钟后,接种于血琼脂培养基作厌氧培养,可分离出肉毒梭菌.
3.毒素试验
4.毒素检测
应用抗肉毒毒素抗体进行中和试验,检查患者血清中肉毒毒素,可对毒素分型.
5．肌电图检查
有肌纤维颤动、单次刺激反应降低,多次刺激电势反而增高,有短持续期小波幅多相运动、电势增加等表现,可作为辅助诊断.

本病征的诊断可根据严格的发病年龄,特殊的临床软弱无力表现及其他症状而做出初步诊断,肌电图检查对诊断有一定帮助,常可出现短暂的小振幅而密集的运动单位动作电位,这种图形的出现与神经损害持续时间相一致.
确诊尚需对食品,粪便标本做肉毒毒素检测,通过荧光抗体染色法能检测出肉毒毒素和肉毒杆菌,此外可直接运用厌氧培养法和特殊的增菌技术分离病原菌,鉴定菌种.
本病征应与肉毒中毒,lambert-eaton综合征,某些抗生素中毒,高镁,高锰及低钙血症或毒蛇咬伤,重症肌无力,脊髓灰质炎,急性婴儿多发性神经炎等鉴别.

文献报告均未使用抗毒素治疗,而经对症处理和呼吸监护后均获痊愈.个别患儿须作机械呼吸性换气,多数患儿须鼻饲.
(1) 早期发现应用多价抗毒素治疗,可肌肉或静脉注射3-5毫升,早期应用比晚期应用效果显著.
(2) 硫酸卡那霉素注射液5万单位/千克体重,2次/日.
(3).补液疗法,5%葡萄糖盐水100-1000毫升、5%碳酸氢钠注射液10-50毫升,混合静脉滴注.
(4).饲喂前食物应加热100c,10分钟以上后喂给.

乳母请注意加强营养,多吃瘦肉、鸡汤、鱼汤以及牛奶等高蛋白的食物,同时多吃点蔬菜、水果类等富含维生素和纤维素的食物.

婴儿应尽量少食蜂蜜类食品,蜂蜜本身并无肉毒梭菌,是在采集,加工,包装过程中污染了肉毒梭菌,如蜂蜜在食用前已高压灭菌30min以上,则食用是安全的.