乳腺小叶增生在临床上主要表现为:月经来潮前5—7天,乳房胀满1/" class="s-link">疼痛,月经来潮19/" class="s-link">乳房1888/" class="s-link">胀痛缓解,乃至消失,待下次月经来潮前又出现周期性的变化.一般有以下三种表现:
1、乳房1/" class="s-link">疼痛
一侧或两侧19/" class="s-link">乳房1888/" class="s-link">胀痛,刺痛或隐痛不适,1/" class="s-link">疼痛严重不可触摸、行走,1/" class="s-link">疼痛以17/" class="s-link">乳房肿块为主,可向腋窝、胸胁、肩背、上肢放射,也有的表现为乳头1/" class="s-link">疼痛或瘙痒,1/" class="s-link">疼痛随着情绪与月经周期变化而波动,常于月经前重,月经来潮后1/" class="s-link">疼痛明显减轻或消失.但也有少部分人出现在月经来潮后一个星期左右出现1888/" class="s-link">胀痛.
2、17/" class="s-link">乳房肿块
一侧或双侧乳房,单个或多个肿块,多发于乳房的外上方,呈片块状,结节状,颗粒状或条索状,以片块状多见,肿块边界不清,中等或稍硬,活动与周围组织无粘连,可有触痛,肿块大小不一,小者如砂粒,大者可超过3-4cm.17/" class="s-link">乳房肿块在月经前增大,月经来潮后缩小变软.
3、伴随症状
病人常感觉情绪不畅或心烦易怒,可兼见180306/" class="s-link">痛经,月经前后不定期等,少数患者乳头溢出棕色或淡黄色液体.
鉴别诊断
一、乳腺小叶增生(Ⅰ期乳腺增生):是乳腺的初期增生,多发生在25-35岁,症状表现较轻,属于乳腺增生Ⅰ期.在乳腺增生患病率中占70%以上,往往不被引起重视,不积极治疗任其发展.
二、乳腺腺病(乳腺导管扩张症, Ⅱ期乳腺增生):是乳腺初期增生的进一步发展,从小叶增生发展到乳腺导管扩张,称为乳腺腺病,多发于30-45岁,症状表现严重,属于乳腺增生Ⅱ期.容易引起重视,往往治愈比较困难,久治不愈造成精神压抑,导致症状加重.严重导致内分泌紊乱,身体则出现一系列疾病症状,如月经不调、失眠多梦、肤色嗨暗等系列反应.
三、囊性增生(乳腺导管扩张合并上皮细胞增生症,Ⅲ期乳腺增生):是乳腺二期增生的进一步发展,多发生在40-55岁,症状表现非常严重,属于乳腺增生Ⅲ期.三期增生的恶变率在70%以上,积极治疗和定期检查是非常必要地,三期乳腺增生往往会给患者带来精神压抑及恐惧心理.
四、乳腺囊肿病(Ⅳ期乳腺增生):乳腺导管细胞及上皮细胞大量堆积死亡,形成囊肿性肿块,癌变率90%以上.
五、乳腺癌(Ⅴ期乳腺增生):多由囊性增生和囊肿进一步发展而来,乳腺癌的早期治疗只有手术,保乳与否是手术的选择.Ⅰ期和Ⅱ期乳腺增生发展成乳腺癌的机率1-3%,患上乳腺增生都必须及时治疗,不能任期发展.
小叶增生中医治疗
一般治疗
内服法:中医以内服温通乳腺经络,疏气郁、散血瘀、攻坚散结以达标本兼治.
外敷法:中药外敷.
中医理论
中医认为,此病发病原因多与脏腑机能失调、气血失和有关,病变脏腑责之肝脾,尤其是脾土虚弱之人或过食辛辣肥甘厚味,损伤脾土,而致脾土运化功能失常,聚湿为痰 或天生性格内向,情绪压抑,好生闷气或性情急躁、动则易怒 或因七情所伤,忧思过度,而致肝失疏泄,郁而成痰等,均可导致痰湿结聚,气血凝滞而形成肿块.
按摩法
1、推抚法:患者取坐位或侧卧位,充分暴露胸部.先在患侧乳房上撒些滑石粉或涂上少许石蜡油,然后双手全掌由乳房四周沿乳腺管轻轻向乳头方向推抚50~100次.
2、揉压法:以手掌上的小鱼际或大鱼际着力于患部,在红肿胀痛处施以轻揉手法,有硬块的地方反复揉压数次,直至肿块柔软为止.
3、揉、捏、拿法:以右手五指着力,抓起患侧乳房部,施以揉捏手法,一抓一松,反复施术10~15次.左手轻轻将乳头揪动数次,以扩张乳头部的输乳管.
4、振荡法:以右手小鱼际部着力,从乳房肿结处,沿乳根向乳头方向作高速振荡推赶,反复3~5遍.局部出现有微热感时,效果更佳.
汤药法
1、乳核饮:柴胡,白芍,香附,郁金,青皮,丹参,三棱,生牡蛎(先煎),白花蛇舌草,夏枯草,黄芪.水煎服,每日1剂,一日2次服用.
针刺法
取穴:以膻中、屋翳、合谷,足三里为主穴.
操作:以1~1、5寸毫针在膻中穴向患者乳根部斜刺,屋翳穴亦斜刺向乳根部;余穴以直刺为主.捻转得气后膻中与屋翳两穴,余穴10分钟行针1次,随证补泻,每次留针20分钟,10次为1疗程,疗程间隔3~5天;月经期治疗暂停.
小叶增生西医治疗
1、药物治疗:由于目前对小叶增生的发病机理和原因尚没有确切的了解,所以西医对于增生的治疗基本上都是对症治疗,但往往也会带来一定得副作用.西医中尚有激素疗法,有人采用雄激素治疗,藉以抑制雌激素效应,软化结节,减轻症状;但这种治疗有可能加剧人体激素间失衡,不宜常规应用.仅在症状严重,影响正常工作和生活时,才考虑采用.
2、手术治疗:不建议增生患者应用.因为手术治疗损伤面大,治标不治本,又容易复发、而且术后需要一段恢复期,令人难以接受.但是,对于比较严重的患者,一旦发现有短期内迅速生长或质地变硬的肿块,应高度怀疑其癌变可能,必要时行活检或患乳单纯切除,术中冰冻切片查到癌细胞者,应按乳癌处理.
1、保持心情舒畅,情绪稳定.情绪不稳定会抑制卵巢的排卵功能,出现孕酮减少,使雌激素相对增高,导致乳腺小叶增生.避免情绪波动,更不可有长时期精神抑郁,尤其是在月经前期更应注意.
2、要适时婚育.要提倡晚婚晚育,但不宜过迟,女性最好28岁结婚,30岁前生育,过晚生育也不利优生.其次,要做好避孕.因为怀孕6周时,胚胎绒毛分泌的雌激素和孕激素会刺激乳腺增生.若作人流,增生的乳腺组织不易萎缩,更难恢复原状,这就容易形成小叶增生了.
3、避免使用含有雌激素的面霜和药物.有的妇女为了皮肤美容,长期使用含有雌激素的面霜,久之可诱发乳腺小叶增生.不长期使用含有激素的化妆美容品;不过食含有激素类的滋补品和使用激素类药物治疗本病.
对于急性鼻炎,最重要的是预防,少抽烟、少喝酒、营养均衡、适度锻炼;对于慢性鼻炎,应该减少对鼻腔的刺激,戴口罩或者定期冲洗鼻腔,可以用糖皮质激素等药物治疗炎症,如果存在结构性改变,也可以考虑手术;对于过敏性鼻炎,首先应该搞清楚过敏原,避免暴露,其次,可以运用抗组胺药物,减少或弱化组胺带来的不良表现。
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