春雨医生

登录 注册

巨大肥厚性胃炎

巨大肥厚性胃炎是由于胃黏膜的过度增生而使胃壁广泛增厚,1888年ménétrier首先提出,故又名为ménétrier.

所有人群

无传染性

常见症状:上腹部疼痛、食欲下降、14/" class="s-link">恶心与呕吐、体重减轻脂肪泻、水肿、无力、恶病质12/" class="s-link">低蛋白血症
上腹部痛如溃疡,饭后可缓解.食欲减低,恶心常见.如息肉样皱襞阻塞幽门则可发生呕吐.有时有出血,需手术治疗.因蛋白丢失和脂肪泻而使体重下降,无力,水肿.甚者呈恶病质而疑为恶病.胃丢失蛋白,citrin首先发现在病人胃液中有清蛋白,证实了胃黏膜丢失蛋白,体内可交换的清蛋白池相当于健康人的1/3.用131i标记的清蛋白测量每天的清蛋白更新率为健康对照的3倍.大约有6g清蛋白在胃内分解.从胃内丢失的清蛋白到肠内可以消化再吸收.供新的清蛋白合成,但很难代偿.citrin复习了23个病例,其中16例有12/" class="s-link">低蛋白血症(6.0%).maimon发现病人2周内血浆蛋白由5.1g下降到3.8g,蛋白丢失也可自然缓解.但有的病人需行大部或全胃切除术.丢失蛋白的原因尚不明.可能因胃黏膜屏障受到破坏.
遇有上腹痛合并12/" class="s-link">低蛋白血症者应怀疑本病,进行x线及胃镜检查.如上述检查证实有巨大皱襞时应做活检,必要时行热活检、大活检(内镜下黏膜切除术)及行手术探查.

1.实验室检查
胃酸分泌:由于上皮增生,胃液中有大量黏液,一半的病人无酸,少数病人可以酸度很高,同时合并溃疡.组织学发现典型腺窝增生,主细胞及壁细胞增加.
2.其他辅助检查
(1)x线检查胃黏膜皱襞巨大、屈曲,大弯侧有息肉样改变,皱襞不如正常的清晰、柔软.蠕动波减少,运动缓慢.
(2)胃镜检查可见巨大胃黏膜皱襞充气后不消失,表面不规则,黏液多,呈大小不等结节样或息肉样改变.皱襞间的裂隙深.表面为苍白、灰色或红色.胃镜有时难以确诊.
(3)超声胃镜病变部位的黏膜层明显增厚.

本病应与胃恶性淋巴瘤、浸润性胃癌、卓-艾综合征(zollinger-ellson syndrome)、胃结核、胃淀粉样变性鉴别.cronkhite-canada综合征的胃黏膜组织学虽也类似本病,但临床鉴别较易,前者临床表现有秃发、指(趾)甲萎缩、皮肤色素沉着和消化道多发息肉.

轻者不需特殊治疗,应定期随访.有蛋白丢失症者应给高蛋白饮食.用激素无效.长时间顽固出血以致引起贫血各种治疗无效时可考虑胃切除术.高酸者常诉胃痛,给抗酸药、解痉药多数有效.少数可自行缓解,但不应忽视,因本病可以癌变,应密切观察,必要时行外科治疗.

早发现、早诊断是巨大肥厚性胃炎防治的关键.日常应注意以下方面:
1、注意饮食 吃饭定时定量,细嚼慢咽,以清淡、对胃黏膜刺激性小想食物为主.避免辛辣、生冷、坚硬、过酸等刺激性大的食物.
2、戒烟戒酒 烟酒会对胃黏膜有损伤,引起粘膜糜烂、充血,从而加重病情,不利于疾病的康复.
3、慎用药物 有些药物如非甾体抗炎药,可刺激胃黏膜,引起疾病反复发作.应慎用或者尽量避免.
4、积极治疗 患了疾病,应积极治疗,不论是急性胃炎还是其他疾病,以免疾病进一步扩展,累及其它粘膜组织,引起更严重的疾病.

好评医生-巨大肥厚性胃炎
更多
可咨询
服务人次 25 好评率(90.0%)

擅长:肝炎、脂肪肝、肝肿瘤、肝囊肿、自身免疫性肝病、慢性肝病、肝功能衰竭、肝腹水、肝脓肿、肝脏外伤、药物性肝病、肝纤维化、脂肪性肝病、胃炎、胃溃疡、胃出血、功能性胃肠病、胃息肉、食管裂孔疝、胃肿瘤

可咨询
服务人次 21 好评率(90.0%)

擅长:食管病、食管炎、食管肿瘤、食管异物、小肠病变、肠炎、放射性肠炎、大肠功能紊乱、肛肠疾病、大肠息肉、大肠肿瘤

服务人次 1144 好评率(90.0%)

擅长:妇科肿瘤、妇科病

相关文章-巨大肥厚性胃炎