成年人

常见症状:昏迷、瞳孔扩大、角膜咽142/" class="s-link">腱反射消失
1、急性巴比妥类中毒患者,中枢神经系统高度抑制,病人感觉迟缓,言语不清,定向力障碍至深度昏迷,并出现周期性脑电图异常,瞳孔扩大,角膜、咽及142/" class="s-link">腱反射消失.
2、巴比妥类通过影响呼吸力和呼吸运动节律使呼吸变浅、变慢,大剂量巴比妥类可降低延髓呼吸中枢对二氧化碳分压(pco2)和ph变化的敏感性,使呼吸抑制;呼吸衰竭是急性中毒的主要死亡原因.
3、大剂量巴比妥类可使心肌收缩力减弱,心排出量下降,且降低外周血管肌弹性,增加血管通透性和静脉淤血,减少回心血量,进一步降低心排出量,导致低血压和心电图异常.
4、中毒量巴比妥类可直接抑制体温调节中枢,多数患者体温明显下降,平均可降至34~35℃.
5、巴比妥类抑制胃肠蠕动,1231/" class="s-link">肠鸣音减弱或消失.应注意急性中毒的恢复期,随着肠蠕动的恢复而肠内残余药物吸收,加重中毒症状.
6、用监测巴比妥类血液浓度来确定中毒,通常短效巴比妥类治疗血清浓度低于2mg/100ml,超过3mg/100ml时中毒;长效巴比妥类治疗浓度可达5mg/100ml,超过8mg/100ml为中毒.

巴比妥类药物中毒的鉴别诊断:应注意与脑血管意外、一氧化碳中毒及其他药物中毒鉴别,尽快排除其他疾病所致昏迷.

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1、洗胃:一般用1∶4000的高锰酸钾液,亦可选用等渗盐溶液.用催吐剂可除去胃内残存的药物,但昏迷者效果差.
2、活性炭吸附与导泻:活性炭与巴比妥的结合量为1:0.35,一般取50~100g制成25%的混悬液,于洗胃后使用.
3、盐导泻:可除去肠道内未吸收的巴比妥类,但不宜用镁盐,因部分吸收致血镁升高可加重中枢抑制、心律失常和肾衰,以硫酸钠为宜.
4、利尿:可加速药物通过肾脏排泄,但不同的巴比妥类排泄量差异很大,长效巴比妥类增加最明显,而中、短效巴比妥类排泄量增加不明显.呋塞米(速尿)40~80mg静注,病人尿量应保持在300~400ml/h.
5、碱化尿液:可使长效巴比妥类排泄速率加快3~5倍,中、短效巴比妥类主要经肝脏代谢,碱化血液对排泄影响不大.
6、透析疗法:腹膜和血液透析可加快体内巴比妥类的清除速率,对长效类作用明显,中效类次之,短效类几乎无效.