儿童

常见症状:心悸、焦虑、紧张、烦躁不安、胸闷、头昏
(一)广场恐怖症无惊恐发作
这类患者在广场恐怖症状出现前和病程中从无惊恐发作,其主要表现有以下几方面:
⒈害怕到人多拥挤的场所,如会场、剧院、餐馆、菜市场、百货公司等,或排队等候.
⒉害怕使用公共交通工具, 如乘坐汽车、火车、地铁、飞机等.
⒊害怕单独离家外出,或单独留在家里.
⒋害怕到空旷的场所, 如旷野、空旷的公园
当患者进入这类场所或处于这种状态便感到紧张、不安,出现明显的头昏、心悸、胸闷、出汗等植物神经反应;严重时可出现人格解体体验或晕厥.由于患者有强烈的害怕、不安全感或痛苦体验,常随之而出现回避行为.在有一次或多次类似经历后,常产生预期焦虑.每当患者遇到上述情况,便会感到焦虑紧张,极力回避或拒绝进入这类场所.在有人陪伴时,患者的恐惧可以减轻或消失.
(二)广场恐怖症有惊恐发作
有以下三种表现:
⒈广场恐怖症起病前从无惊恐发作,不在害怕的场所也无惊恐发作,只在经历害怕的场所或境遇时极度恐惧,达到惊恐发作的诊断标准.回避害怕的场所或境遇,或恐怖症状得到有效控制,惊恐发作便会停止.这种情况广场恐怖症是原发病,惊恐发作属继发反应.
⒉广场恐怖症起病前经历过一次或多次惊恐发作,害怕单独出门或单独留在家里,担心自己出现惊恐发作时无亲友在身旁救助;如果有人陪伴便可消除担心.在惊恐障碍得到有效治疗后,广场恐怖会逐渐消失.这类病例的原发病是惊恐障碍,广场恐怖为继发症状.
⒊广场恐怖和惊恐发作见于同一患者,患者既在人多拥挤的场合感到紧张不安,在一般情况下也有惊恐发作.这种情况常需分别给予适当治疗,两类症状才会消失.

(1)符合神经症的诊断标准;(2)以恐惧为主,需符合以下4项:①对某些客体或处境有强烈恐惧,恐惧的程度与实际危险不相称;②发作时有焦虑和自主神经症状;③有反复或持续的回避行为;④知道恐惧过分、不合理,或不必要,但无法控制;(3)对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状;(4)排除焦虑症、分裂症、疑病症.

包括一般心理治疗,认知行为疗法和药物治疗三方面.
(一)一般心理治疗 如心理教育(psycho education),支持疗法,治疗目的在于减轻患者的预期焦虑,鼓励患者重新进入害怕的场所;减少回避行为则需要取有针对性的认知行为疗法.
(二)认知行为疗法 治疗无惊恐发作的广场恐怖症以暴露疗法为主,先向患者说明疾病的性质,包括患者对处境产生的焦虑反应,预期焦虑及回避行为三个相对独立成份,以及针对这三个成分采取的治疗措施,引导患者想象害怕的场所或情境,然后鼓励患者进入现场暴露,反复训练,直到取得满意效果.暴露疗法可以集体进行,也可组成互助小组,一道活动.单纯认知疗法有助于减轻焦虑和惊恐发作,但对广场恐怖症无效,而暴露疗法可减轻广场恐怖症,但非惊恐发作.
(三)药物治疗 有惊恐发作的患者宜先采用抗惊恐的药物治疗.